第1个回答 2022-10-24
总费用是自费费用和统筹费用的总和，自费费用是不得在医保中报销支付的，需要全额由自己承担，统筹费用是医保核销时的依据金额。需要住院病人自己支付的费用就是自费费用。
根据不同的医疗保险品种，报销的范围和额度不同。出院清单常根据所参保的医保种类来划定报销比例。
自费费用的核算包括：起付费（俗称门槛费）、自费诊疗项目和药品费用、医保部分报销药品（乙类）中按比例需要自费承担的金额。
如果出院清单中已经列明了自费费用，那就是经过每项核算，最后统计出来的结果。
扩展资料：
结算程序
1、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序
定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。
2、急诊结算程序
参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。