医保统筹支付相当于报销吗

Question

如题所述

Answer 1

医保统筹支付就是报销。

如果参保人员所支付的相关医疗费用在诊疗项目、医疗服务设施标准等范围之内的，可申请报销，即由医保统筹基金来为参保人员结算支付。医保统筹基金支付指的就是医保报销，而对于医保报销有两种报销方式。

在医院住院治疗之后，办理出院手续的时候，直接在医院的医保窗口办理医保结算，这种情况下是可以现场就进行报销的，报销完之后对于用户之前预缴的住院费用是会多退少补的。

准备好住院治疗的费用清单、住院证明、出院小结等资料前往当地医保局办理报销手续，报销成功之后医保局是会将报销的医疗费用打入用户的银行卡账户的。

医保统筹风险防范

1、要加大收缴力度、确保基金收缴率

要保证统筹基金的正常运行，就必须要保证较高的基金收缴率，特别要注意防范恶意拖欠的问题。

2、建立完善基本医疗保险预算制度和基金预警系统

在统筹年度开始之前，必须对该统筹年度的医保金收支总额特别是统筹基金部分的收支情况进行预算，并留有充分的余地，做完总体预算后，再分别核实个人帐户与统筹基金具体收支预算。

3、要结合实际，确定合适的支付比例

因各地的收入水平、医疗消费水平等情况差异较大，在支付比例以及支付的方式上必须坚持实事求是，因地制宜，具体问题具体分析的原则，而决不能完全照搬所谓大中城市、改革试点已有的套路。