一线抗高血压药物分类有哪些

Question

如题所述

Answer 1

一线抗高血压药物分类包括：
1. 利尿药：这类药物包括噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。常见的药物有氢氯噻嗪、氯噻酮、吲达帕胺、呋塞米、布美他尼以及保钾利尿药如螺内酯、氨苯蝶啶和阿米洛利等。噻嗪类因其使用广泛而在抗高血压治疗中占据重要地位。
2. β受体阻滞剂：这类药物分为选择性（β1）、非选择性（β1与β2）和兼有α受体阻滞三类。非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔、纳多洛尔、索他洛尔和阿普洛尔，由于对β1、β2受体的阻断作用较广泛，其不良反应和禁忌证较多，因此应用受到限制。选择性β1受体阻滞剂如阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔和噻吗洛尔，除了具有降压作用外，还具有抗心律失常和抗心绞痛的作用，特别适用于伴有心绞痛、心肌梗死及心动过速的高血压患者。兼有α、β受体阻滞的药物包括拉贝洛尔、阿罗洛尔和卡维地洛。
3. 钙离子拮抗剂（CCB）：CCB包括二氢吡啶类（以硝苯地平为代表）和非二氢吡啶类（如苯烷胺类的维拉帕米）。二氢吡啶类药物分为短效和长效两种，长效钙拮抗剂包括长半衰期药物如氨氯地平；脂溶性膜控性药物如拉西地平和乐卡地平；以及缓释或控释制剂如非洛地平缓释片、硝苯地平控释片。这些药物主要通过阻止细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，减少兴奋－收缩耦联，降低阻力血管的收缩反应性来发挥降压作用。钙拮抗剂还能减轻心肌梗死后心肌重构。
4. 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂：根据化学结构，ACE抑制剂分为巯基、羧基和磷酸基三类。常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、西拉普利、培哚普利、雷米普利和福辛普利等。这些药物通过抑制周围组织和组织的ACE，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而发挥降压作用。
5. 血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂：这类药物包括氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦、替米沙坦、依普沙坦和坎地沙坦等。它们通过阻断AngⅡ与受体的结合，从而降低血压。
6. α1受体阻滞剂：这类药物包括哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等选择性突触后膜α1受体阻滞药；可乐定甲基多巴等中枢α受体阻滞兼周围α受体阻滞药；以及乌拉地尔，它具有周围α1受体阻滞及中枢降压双重作用。