得了肾结石不想手术?想排石却只知道多喝水?去医院看病人又太多?泌尿外科主治医师告诉你科学排出泌尿系结石的5个方法 # 健康 科普挑战赛#
在门诊的时候有患者来了,痛苦的说:"哎呀,医生啊,我这个结石已经有半年了,一直在吃药喝水,怎么都没有排出来啊,刚才复查还在那里"。我就问他是怎么喝水的,吃的哪些药,结石多大啊。他说:"每天喝三杯水,一渴就喝,家人都让我多休息,我就基本每天就没干什么活。药就是去药店买了点消炎药啊,不是说要吃消炎药吗。结石也没有好大,说是2厘米啊,不大对吧?"听完这些后,我已经比较无语了,CT一照,发现输尿管里面一个像小太阳一样的东西顽固的鼎立着(结石在CT上是一个很亮的点),肾脏已经明显变形了。这种情况肯定是大家都不希望遇见的。那么如何科学排石呢?请接着往下看。
在上一篇文章已经详细的说明了哪些结石可以自行排石(就在本人上一篇文章,没有多远,真的没有多远)。那么这篇文章就详细的说说到底该如何实施,怎么样才是科学的方案,才能够提高排石成功率。各位看官,如有需要,自行取用,拿走不谢!
临床上常用的是五种方法配合, 三种药物+喝水+合理运动。 哪三种药物,喝多少水,怎么运动呢?请接着往下看。
1.饮水:饮水的目的是为了产生大量尿液以利于排石,所以一定要多喝、大量喝。推荐量是每天2000-3000ml。拿常见的550ml的矿泉水,就是4-6瓶。但是这个并不是绝对的。如果天气很热,出汗很多,那么喝这些水可能就不够了。再告诉你一个判断标准,那就是每次尿液均很清亮,清亮的意思就是透明,肉眼看不到黄色。那就基本喝够了。
2.非甾体类抗炎药:这类药物能够缓解疼痛,除此之外,有一个非常重要的作用,就是可以缓解输尿管水肿,促进结石排出。我们泌尿外科指南上推荐的药物是双氯芬酸钠,各大药店均有售卖。
3.坦索罗辛:我们比较常用的是盐酸坦索罗辛,可以使输尿管下段平滑肌松弛,促进结石排出。这里要提一下,盐酸坦索罗辛的主适应症是治疗前列腺增生,说明书上没有写结石的排石作用,但越来越多的研究都提示有明确的帮助排石的效果。各大药店也均有销售。
4.中成药:就是中药制剂,常见的有"结石通","肾石通"等等。这些药物的作用主要是通过利尿作用来排石,说的通俗点,就是多产生尿液,还有解痉、镇痛的效果,但是没有融石的效果。
5.运动:这个排石运动需要以最省的力气达到最大的排石效果,可以选择跳楼梯,注意是从上往下跳。也可以踮起脚尖后用力下坠,以脚后跟着地这种方式。其原理就是产生下坠的惯性来帮助排石。
介绍完具体方案后这里需要说明一下,即便是结石符合自行排石的条件,即便是严格按照上述方案执行了,有的时候结石还是排不出来。因为有两个因素我们无法完全控制。第一个就是结石的形状,有时候CT并不能很准确的反应结石的形状,如果遇到那种很不规则的结石,就有可能排不出来。第二个就是输尿管畸形和狭窄,有的人输尿管长的弯弯曲曲、宽宽窄窄的,刚好碰到一个狭窄环把结石卡住了就排不出来了,这种在临床上也是比较常见的。说到这里,就要提一下自行排石的时间了。 我们的指南上说1-2个月。但是超过1个月排不出来的基本就极少在接下来的时间还能自己排出来,所以我建议自行排石时间不能超过1个月。 从另一方面说,结石在某一个部位太久容易形成炎性包裹,这对于后续的手术治疗也是很不利的。
希望这篇科学的、可操作性强的文章能够给你带来一些帮助。