谈一个问题，关于阿司匹林胃肠道副作用的解决方案。阿司匹林是一种很常见的解热镇痛药，也是一些人常备的溶栓药物。但是阿司匹林确有很常见的胃肠道副作用，多数应用阿司匹林的朋友，都很困惑，胃肠道不舒服，是否应该停药呢？应该怎么处理呢？今天咱们就全面认识一下阿司匹林的副作用。
经典药？神药？救命药？阿司匹林的多重作用不等于多个身份。传说，年过40，床头要随时备着“救命三宝”：一杯水、一枚针、三颗阿司匹林。
如果血栓征兆出现时，“三颗阿司匹林”用“一杯水”送服，另外“一枚针”用于脑卒中的快速救治。很明显这个传说是错的离谱的。但对于阿司匹林而言，确是一个临床应用近百年的经典药物。事实证明，对于缓解轻中度疼痛，如牙痛、头痛、肌肉酸痛等效果较好。对于普通感冒、流行性感冒等疾病引起的发热，也有很好的退热作用。
近年来，发现阿司匹林对血小板聚集有显著的抑制作用，能阻止血栓的形成，被开发成了各种肠溶制剂，用于心肌梗死、短暂脑缺血发作、溶栓等方面。这也让它成了好多人的常备药，
目前阿司匹林在血栓方面，应用较广，对于解热镇痛，不建议用于未成年人，可能引起瑞氏综合征。至于什么是瑞士综合征，这里就不过多解释了，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬来缓解疼痛和发烧。
不良反应
随着阿司匹林的广泛应用，不良反应也逐渐暴露出来。所以在使用阿司匹林治疗上述疾病时，要密切注意其不良反应。
首先，像您提到的胃肠道不舒服，其实就是阿司匹林最常见的不良反应，比如恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。
这种副作用属于药物的直接刺激，长期使用还会造成胃出血。对于血栓相关治疗，都是长期应用的。所以，即使没有明显的胃肠道作用，也要关注出血情况，经常监测血像、大便潜血试验及必要的胃镜检查。
解决方法：
吃了阿司匹林，胃肠道不舒服，需要停药吗？其实未必，出现胃不舒服的情况，多数原因之一是服用时间不对。应用阿司匹林时最好饭后服用，可以避免阿司匹林直接接触到胃部的黏膜，从而减少对胃黏膜的伤害。饭后服用，胃不舒服的情况会大大减弱。第二，可以与抗酸药同服，可以尽量减小阿司匹林对胃肠道黏膜的刺激。如果本身有溃疡病，则应慎用或不用。第三，选用阿司匹林肠溶片，减少对胃的刺激，但长期使用，对肠道也是一种刺激。第四，换药也是可以的：如果是用于解热镇痛的，可以换成对乙酰氨基酚或布洛芬。如果是用于预防和治疗血栓的，可以换做抗凝药，包括肝素和华法林等。换药，需要根据疾病情况，由专业医生更换。
另外，提醒一点：如果是腹部的右上方不适和触痛，应注意是否是另一个副作用，肝损害。这种情况下，就需要及时停药了。关于阿司匹林的其他副作用，比如血管神经性水肿及哮喘等过敏反应、中枢性的恶心和呕吐、缺铁性贫血等，此处不再赘述。
【不药博士】简介
生命科学博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！
阿司匹林主要有三大作用
阿司匹林的应用已有上百年，它与青霉素、地西泮（俗称安定）并称为“医药史上三大经典药物”。
1、解热、镇痛、抗炎的作用
这是阿司匹林最初被发现的一大药用价值，其在百度百科上的第一个标签就是“解热镇痛药”。临床应用证明，它可以缓解头痛、牙痛、肌肉酸痛等，也可以用于退热、治疗风湿关节炎等病症。
南方医院临床药师曲晶称，由于这些适应症需要服用大剂量的阿司匹林，对病人来说，副作用较大，目前已经很少用于解热镇痛和抗炎了，这类疾病已经有更好的药物可供选择。
2、抗血小板聚集的作用
1971年，科学家首次发现阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，可预防血栓形成；随后，越来越多的询证医学证据证明阿司匹林对心脑血管疾病的防治作用。阿司匹林终于华丽转身，成为防治心血管疾病的一线用药。
研究表明，做过心脏支架或搭桥、患过心梗与脑梗塞这些患者，坚持服用阿司匹林，能够有效预防血栓形成，预防二次发病。
目前，阿司匹林被推荐用于急性心肌梗死、不稳定心绞痛、脑卒中以及其他动脉粥样硬化性血管事件的防治。
3、防肠癌的作用
前几年就有研究称，每天服用阿司匹林可以减少结肠癌、胃癌和食道癌等癌症的风险，但由于缺乏随机临床试验研究结果，未能得到美国癌症协会盖章认可。
此次，John Burn教授团队对861名林奇综合征患者（又被称为遗传性非息肉病性结直肠癌）随机分组进行8年研究，得出结论，每天服用600毫克阿司匹林，持续2年以上，可以明显降低大肠癌的风险。
至于阿司匹林对其他癌症的作用，目前尚未有充足的证据。
长期服用警惕一个严重副作用
任何药物都有两面性，既能治病，也有一定的不良反应。北京安贞医院心脏内科CCU主任医师刘文娴提醒，阿司匹林虽好，但不是服用时间越长越好，当心该药带来的出血风险。
据《美国心脏病学会杂志》一项涉及6.8万名患者的调查显示，超过10%的患者服用阿司匹林不当，从而导致副作用的发生。
消化道出血是阿司匹林公认最严重的副作用！
研究表明，没有心血管疾病或非高风险的人群，服用阿司匹林对身体并无好处，相反还可能导致肠道和颅内出血、溃疡、肾功能衰竭、失明等不良反应。
对于60岁以上，持续十年每天服用阿司匹林，胃出血风险将增加3.6%，且随着年龄的增加，严重出血风险也会增加。
药师们纷纷告诫，阿司匹林并不适用于动脉粥样硬化性血管疾病的一级预防，也就是仅存在危险因素（肥胖、糖尿病、家族史等）、尚未发病的干预。
如果你存在以下情况，不建议服用阿司匹林：
1、胃肠道出血、消化道对溃疡或其他部位出血病史；
2、血小板减少；
3、凝血功能障碍；
4、患有严重肝病；
6、慢性肾病4-5期；
7、没有根除的幽门螺杆菌感染；
8、没有控制的高血压；
9、经评估出血风险大于血栓形成的风险；
10、正在使用糖皮质激素、非甾体抗炎药、抗凝药等增加出血风险的其他药物。
心梗来袭能不能吃阿司匹林
在心血管疾病领域，阿司匹林的主要功效是抗血小板聚集，防止血栓的形成，对于有心梗高风险的人群或者有心梗病史应该是适用的。但还是要强调，需要经医生专业的风险评估后，决定是否服用。
作为家庭常用药，有很多人在怀疑心梗发作时，也会想起吃阿司匹林，但医生并不赞同。理由是：虽然阿司匹林可以预防心血管病，但是心梗急救拼的时间，阿司匹林肠溶片一般起效慢，需要几十分钟才发挥作用。其次，普通人仅凭胸痛症状其实难以确定是否心梗，乱用阿司匹林反而容易耽误病情。
如果急诊医生到达现场，确定病人是急性心梗发作，可以放心服用。一次性嚼服阿司匹林300毫克，可以快速抑制血小板聚集，降低患者的死亡率。