低保户二次报销范围

Question

如题所述

Answer 1

二次报销规定如下:
      1、居民基本医疗保险中大病保险二次报销待遇起付标准为1.4万元;个人负担的合规医疗费用1.4万元以上(含1.4万元)、10万元以下的部分给予50%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿。
      2、针对低保户、五保老人、优抚对象等困难群众，因生病入院治疗的医药费，除去自费部分，经新农合或者城镇医保报销后所剩部分，可以再次报销65%，封顶线为3.5万元。患者所承担的医药费就是经两次报销后所剩费用加上自费部分费用。
      二次报销是各地方政府设置的救助政策，是为低保户、低保边缘户设置的大病救助政策，这由地方政府买单，与医疗保险无关。如果是低保户、低保边缘户，就到户口所在地社区居委会提出大病救助申请。
      “二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。一般情况下，二次报销由公民所在单位予以报销。新农合报销过后，需要拿着住院收费票据复印件、出院证复印件、新农合报销三连单复印件(有的地方要诊断证明或病历复印件)，上面加盖新农合公章到民政部门申请，审批后发放补助，如果不进行申请，民政部门是不可能给你钱的。如果已申请，且手续合格，一般当年度应该将补助款项交给患者。
      评低保户的条件:
      1、持有本县农业居民户口。
      2、居住在农村村组，家庭承包土地的农村居民。
      3、共同生活的家庭成员人均年纯收入和实际生活水平低于当地农村低保标准(具体询问当地民政部门)。
      只要具备这三点就可以申请，但是有七种情况是不能申请的:
      1、三年内因购买、修建或装修住房(必要的维修除外)造成家庭生活困难的(因拆迁安置购买、修建房并进行简单装修的除外)。
      2、好逸恶劳，有承包田(地)且有劳动能力但不耕种的。
      3、家庭成员有赌博、吸毒行为或者进行高消费娱乐活动的。
      4、家庭拥用非生活所必需的高档消费品，如汽车、奢饰品及贵重饰品的。
      5、家庭生活水平明显高于最低生活保障标准的。
      6、弄虚作假骗取农村居民最低生活保障待遇的。
      7、其他法律、法规规定不能享受最低生活保障待遇的。
法律依据
      《中华人民共和国社会保险法》
      第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
      城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
      享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
      第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
      社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。