HPV感染 TCT报告正常 可以怀孕吗

Question

如题所述

Answer 1

近年来，随着宫颈癌筛查及HPV科普工作的大力开展，HPV感染知识已逐渐普及。但是当HPV遇上妊娠，HPV感染能否怀孕，是否影响胎儿健康，是否会加速病变等问题依然困扰着患者。理清HPV与妊娠常见的5个问题，不再困惑。
1. 感染HPV了能怀孕吗？
首先需明确HPV感染并不等于宫颈癌。持续感染HPV的女性将来如有可能发生宫颈病变，也是要经历一个相当缓慢的过程的。即先有宫颈的癌前病变，再发展为宫颈癌。这个时间最短也需要7到10年。所以，如果有感染高危HPV病毒，特别是感染16或18型的适龄女性，若已经结婚，那么尽快怀孕生子吧。
其实在怀孕女性中，也有很多人是HPV-DNA阳性的。不妨孕前先做一个宫颈的防癌检查，如果发现有宫颈的癌前病变，就可以在孕前治疗好宫颈的癌前病变再怀孕。如果宫颈的防癌检查有问题可以做一个阴道镜检查排除宫颈病变。如果检查排除了病变，而仅仅是带病毒的状态，那么是完全可以先怀孕生孩子的。
——复旦大学附属妇产科医院主任医师 汪清
2. HPV阳性患者到底要不要妊娠？
需注意以下三个问题：
第一、是否合并下生殖道其他感染：HPV感染是性传播疾病，往往容易合并下生殖道的其它感染，如细菌性阴道病，外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）等 。如果有合并感染，建议治疗合并感染后再妊娠，并且这些合并感染也是相对容易治疗的。
第二、有无肉眼可见的尖锐湿疣：因为尖锐湿疣在妊娠期会随着胎盘分泌雌激素的增加，生长速度比较快，所以妊娠前若发现尖锐湿疣最好是先处理以后再妊娠，避免妊娠期尖锐湿疣的困扰。
第三、宫颈病变的问题：当HPV阳性，首先需要确定HPV类型，若HPV16、18等高危型阳性时，需要参考宫颈液基细胞学（TCT）的检查结果，如同时伴有TCT 结果异常，需要另行阴道镜检查及宫颈活检，排除宫颈癌前病变甚至宫颈癌。当然宫颈癌更少见一点，宫颈癌前病变，包括我们说的LISL/HISL可能更多见一点。如果有这些病变，需要根据病变具体情况、患者年龄、以及对生育要求的迫切程度等同医生商量治疗对策。
——天津医科大学总医院 薛凤霞教授
3. HPV感染会影响胎儿健康么？
HPV感染对于胎儿的危害主要与传播途径有关。如果是宫内垂直传播，可能导致先天性新生儿畸形或者异常，但是宫内垂直传播，没有明确证据，尚存争议。但对于母亲HPV感染，如果是经过阴道分娩，当母亲患有尖锐湿疣时，可能会经过皮肤黏膜的传播，导致新生儿喉乳头瘤的发生，这个是比较肯定的。但剖宫产也可以导致新生儿喉乳头瘤的发生。好在无论是经阴道分娩还是行剖宫产，其发生率都很低。
——天津医科大学总医院 薛凤霞教授
4. 妊娠期是否需要进行宫颈癌筛查，进行宫颈癌筛查是否安全？
第一、对于孕前未进行筛查的患者，孕期一定要进行宫颈癌筛查。
第二、有些患者担心进行宫颈癌筛查有可能会诱发出血，引发流产或早产等问题。实际上，现在大家比较一致公认的，也有明确的国内外专家指南、共识指出：妊娠期进行宫颈癌筛查是安全的。
——天津医科大学总医院 薛凤霞教授
5. 妊娠是否会加重宫颈病变的进程？
从目前有效证据来看，如果筛查提示细胞学异常，如LISL或者HISL。据欧美相关指南来看，如果阴道镜下没有浸润性宫颈癌的证据，基本上都建议妊娠分娩6周以后再做进一步的评估和检查，不建议在妊娠期去做更积极的处理。如果阴道镜检查包括宫颈活检发现异常病变，结果提示CIN1、CIN2、CIN3等病变，妊娠期观察，产后再进行处理。目前认为，妊娠并不加重CIN的病变，也不加重宫颈癌的进展。
——天津医科大学总医院 薛凤霞教授

Answer 2

　　可以怀孕的，HPV是一种病毒即人乳头瘤病毒，它可以致癌，但是并不是都致癌，只有高危型的HPV才致癌，只有少部分人群才会致病。

　　所以不用担心，如果发现了HPV感染，你只需要进行详细的检查，没有其的问题，你就可以安心备孕，在孕期是不会导致你生宫颈癌的，你的宝宝感染HPV的风险也很低。

Answer 3

体检查出HPV阳性，还可以怀孕吗？

Answer 4

可以怀孕的，HPV是一种病毒即人乳头瘤病毒，它可以致癌，但是并不是都致癌，只有高危型的HPV才致癌，只有少部分人群才会致病。所以不用担心，如果发现了HPV感染，你只需要进行详细的检查，没有其的问题，你就可以安心备孕，在孕期是不会导致你生宫颈癌的，你的宝宝感染HPV的风险也很低。

Answer 5

最好是不要，会影响到孩子，HPV通过母婴也是会传染的。