揭秘根管治疗：冷热牙胶之战
当牙齿遭受疼痛的困扰，根管治疗就成了救星。然而，治疗过程中，你可能会面临冷热牙胶的选择。冷牙胶经济实惠，热牙胶则价格稍高，它们之间有何区别呢？
充填技术详解
冷牙胶充填，简称CLC，采用一根根侧压的方式，就像这样（插图：冷牙胶侧压充填视频）https://www.zhihu.com/video/1087026046741577728。相比之下，热牙胶充填，如WVC，通过加热、取出并注射，产生热力，视频展示了这个过程(热压脚充填视频：https://www.zhihu.com/video/1087028223082115072)。One-Step和Thermal Fill这类热牙胶则是直接填充，中间带有一条塑料核心。
尽管热牙胶被普遍认为密合性更好，但充填效果的优劣究竟如何？
临床研究揭示
传统观念认为热牙胶优于冷牙胶，但临床研究并非如此。一项由川大进行的综述分析了10篇临床研究，涉及1748颗牙齿的预后，结果惊人地发现冷热牙胶的治疗效果在统计学上并无显著差异(论文链接：https://pdfs.semanticscholar.org/fe69/d858caf6552428d050973d1d02095a171171.pdf)。就像外表好看的猪并不一定意味着肉质更佳，热牙胶的密合性虽然出色，但并不能直接转化为临床优势。
另一项研究同样指出，冷牙胶的治愈率甚至稍高于热牙胶，且热牙胶更容易导致超填(相关研究：Root canal obturation-hot or cold? - National Elf Service)。特别是对于不规则的C形牙根，虽然冷热牙胶的微渗漏性能相似，但在空间填充上，冷牙胶可能稍胜一筹(质量研究：Quality of cold and warm gutta-percha fillings in oval canals in mandibular premolars)。
个人倾向与实际应用
面对C形牙根，我个人倾向于热牙胶，因为即使预后相同，热牙胶的填充速度更快，操作起来更为便利。不过，每个人的情况不同，这里分享几个我处理C形根管的例子，期待您的反馈和指正，一起探索更佳的治疗策略。（展示视频：https://www.zhihu.com/video/1087049707905167360）
总的来说，冷热牙胶各有优势，选择哪种方法更合适，应根据患者的具体情况和牙医的专业判断来决定。毕竟，治疗效果才是关键，而非仅仅追求技术的高端。