r-谷氨酰转移酶概述

Question

如题所述

Answer 1

【原理】r-谷氨酰转移酶（GGT），旧称r-谷氨酰转肽酶，是一种专门催化谷胱甘肽上r-谷氨酰基转移的酶。GGT主要分布在干细胞膜和微粒体，参与谷胱甘肽的代谢过程。肾脏、肝脏和胰腺富含GGT，但血清中的GGT主要来源于肝胆系统。它在肝脏内的分布广泛，尤其在肝细胞的毛细胆管和胆管系统，血清GGT水平的升高常常与肝内合成过量或胆汁排出受阻有关。【参考值】硝基苯酚速率法（37℃）下，正常值为<50U/L。

【临床意义】GGT在诊断疾病中具有重要意义：

胆道阻塞性疾病：如原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎等，以及肝癌时，由于胆汁淤积和肝内阻塞，GGT水平可显著升高，可达正常值上限的10倍以上，伴随其他指标如GGT、ALP、5-NT、LAP和胆红素的同步上升。
肝炎和肝硬化：急性肝炎时GGT会适度上升；慢性肝炎和肝硬化的非活动期，GGT活性正常，若持续升高则可能表示病情进展或活动。
酒精性和药物性肝炎：GGT可显著或中度升高，ALT和AST仅轻度增加，戒酒后GGT会下降。
其他：脂肪肝、胰腺炎、胰腺或前列腺肿瘤等也会轻微影响GGT水平。

尽管GGT在心肌细胞中含量高，但当肝脏受损时，血清谷草转氨酶（GGT）的浓度也会增加，常用于辅助诊断心肌梗塞和心肌炎。正常情况下，谷草转氨酶值为0～40μ/L，而谷丙转氨酶（ALT）与GGT比例（谷丙/谷草比值）的变化，可以揭示肝实质的损害情况。