风湿性关节炎是风湿热
的常见临床表现,常继发于未经及时治疗的A组乙型溶血性链球菌
(group A of streptococcus,GAS)感染
,病情进展引起游走性多关节炎,可反复发作。
风湿性关节炎患者在发作时期,常伴随着明显的关节红、肿、灼热、疼痛和压痛感,这个时候应该卧床休息2~4周,待病情缓解后,可逐渐恢复运动,如果心脏受累,休息时间应延长。
风湿性关节炎的典型表现为游走性、多发性大关节炎。以膝、踝、肘、腕、肩等大关节受累为主,局部可出现红、肿、灼热、疼痛和压痛,有时有渗出,但无化脓现象。
关节疼痛很少持续一个月以上,通常在2周内消退,缓解后常无明显关节变性,但易反复。
风湿性关节炎患者首先需要消除链球菌感染
灶,使用抗生素治疗是清除病因的重要治疗措施。其次进行抗风湿治疗,单纯关节受累首选非甾体抗炎药,常用乙酰水杨酸
(阿司匹林
)。
风湿性关节炎患者需要长期随访和监测,及时发现疾病复发采取对应措施,关注患者心脏功能。
平时应根据患者年龄、链球菌易感程度、风湿热
发作次数、有无瓣膜病
遗留确定复诊方案。
年幼患者、有易感倾向、反复风湿热发作、有过心脏炎或瓣膜病的患者,预防期限应尽量延长,最少10年或至40岁,甚至终生预防。
对曾有心脏炎但无瓣膜病遗留者,预防期限最少10年,儿童患者至成年为止。
对单纯关节炎
,预防期限可稍缩短,儿童患者最少至21岁(或持续8年),成人患者最少5年。