正确选择用药,制订合理的抗结核治疗方案,遵循化疗原则及科学管理是治愈患者,消除传染和控制结核病流行的最有效措施。患者需隔离治疗。
[放化疗]
化疗方案的确立需依据患者的既往治疗情况、排菌情况、耐药情况、病变范围和有否伴发病、并发症等制订或选择化疗方案。任何方案均包括两个不同的治疗阶段:①强化治疗阶段以3~4种药物联用8~12周,以期达到尽快杀灭各种菌群保证治疗成功的目的。②巩固治疗阶段以2~3种或4种药物联用,旨在巩固强化阶段取得的疗效,继续杀灭残余菌群。
[手术治疗]
肺结核手术指征大体为:经规律化疗9~12个月痰菌仍阳性的干酪性病灶,厚壁空洞,纤维空洞。耐多药结核(MDR-TB)化疗4个月痰菌未转阴,或只对2~3种效果较差的药物敏感,对其他抗结核药物均已耐药,有手术适应证者。一侧毁损肺、支气管结核伴肺不张。结核性脓胸或伴支气管胸膜瘘。非手术措施不能控制的大咯血。诊断不能排除肺癌或合并肺癌。
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