绝大部分颈椎病主要还是以保守治疗为主。比如轻微的中央型的椎间盘突出,比较偏激性的治疗可以用颈围固定纠正颈部的姿势。正常人的颈椎是成前突的C形,称之为生理的弧度。当这个生理的弧度变直的时候就容易加重。轻微的突出,戴颈围让颈椎恢复前突的C形,很多病人症状是可以改善的。对于中央型的椎间盘突出,可以通过戴颈围改善。根型的椎间盘,其实戴颈围也是可以的。病人症状是以麻木为主的,也可以辅助用神经的营养药,比如甲钴胺等等。对于以眩晕为主,也可以用钙离子拮抗剂改善症状。要是颈椎病进一步发展,比如中央型的压迫到颈椎的椎管腔,前后径<10mm,有更甚者有效径甚至<6mm-8mm,病人下肢行走已经不行了,可以通过手术治疗。颈椎病的手术治疗还是颈前路手术比较妥当一点。颈椎前路的手术,要是对比较新鲜的椎间盘突出,甚至可以摘了髓核、安置人工的椎间盘,当然这是有严格的适应症。绝大部分病人应该做的是前路的椎间盘的髓核摘除以后,再加融合固定术。这个是对于颈椎病是中央型的。当然颈椎病的中央型的椎管狭窄,尤其是颈椎后方的黄韧带增生为主,也可以采取后路的手术。后路手术也可以做椎板摘除,加上摘除骨化、硬化的韧带,很多病人也是可以获得很好的效果。对于神经根型的椎间盘突出,后路间脊手术、去顶术以后也可以改善症状,前路可以直接把髓核摘掉。这两种方法都是可以的。目前对于血管型的椎间盘突出,比如由局灶性的椎间盘椎动脉受压狭窄造成的,病人要是没有神经症状,可以通过椎动脉置入支架等等治疗,治疗效果也是很好的。
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