胆绞痛为什么通常是夜间发作?
1、睡眠后的体位改变:人的胆囊像—只鸭梨,白天人站立或坐着时,胆囊总是底向下悬挂着,如果胆囊里面有结石,由于重力的作用,胆结石常常沉在胆囊底部或漂浮在胆汁中。晚上睡觉的时候是平躺在床上,有时候会翻身,此时由于重力作用,胆囊结石里面滚来滚去,滑进胆囊颈部卡住,影响胆囊内胆汁排出,此时胆囊不断加强收缩力,于是病人感到 一阵绞痛。如果改变一下体位,如右侧卧位或坐起来,结石可能发生松动或回到胆囊底部,疼痛可立即减轻或消失。
2、晚餐吃得过饱。这是诱发胆绞痛的一个重要因素。人们白天较忙,就普通人的进餐习惯而言,一般晚餐要稍微吃得多些,吃得丰盛一点,偶尔还会喝点酒。吃完饭后胆囊强烈收缩以帮助消化,如果有胆囊结石,结石在胆道内移动、胆道平滑肌痉挛导致收缩,引起胆囊绞痛。所以胆结石患者为了预防胆绞痛晚间发作,建议晚餐不要太饱,并以清淡饮食为宜。
3、迷走神经兴奋:胆囊受迷走神经和交感神经支配,迷走神经分布在胆总管和胆囊管末端,迷走神经处于兴奋状态,食物中脂肪过多,胆囊和胆管收缩强烈,引起胆绞痛。
胆石患者要想减少绞痛发作,日常饮食应严格控制,不要吃过油腻的食物,不能忍受疼痛的时候可以吃止痛药,但这些都只能暂时的缓解疼痛,要想彻底治愈呢,一劳永逸,还是要选择正规的治疗,用手术的方式取出胆结石,胆绞痛就不会再犯。
这就与胆囊的解剖相对位置有关,当我们站立或坐位时,胆囊底部朝下(足侧),胆囊结石沉在胆囊底部(低处),不易被收缩的胆囊排向胆囊颈部。
而仰卧位睡觉时,胆囊底部便朝上(腹侧),胆囊颈部朝下(背侧)处于最低位置,即使胆囊不收缩,由于重力关系,胆囊内结石容易滚动到胆囊颈部,并卡在那里,我们称之为嵌顿,影响胆囊内胆汁排出,产生阵阵的绞痛。
如果这时,胆囊内结石能够离开胆囊颈部,胆绞痛可得到缓解;如果胆囊结石进一步卡死在胆囊颈部或胆囊管,可发展成为急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作。
胆绞痛急性发作的时候,可以采取哪些缓解措施?
(1)卧床休息:胆石病患者发生胆绞痛时,应该卧床休息,睡姿应向右侧侧卧,以免结石嵌顿在胆囊颈部。严重者应及时去医院就诊,向医生求助,不要强忍,在医生指导下进行处理。如有需要急诊手术的患者,则应在医生指导下尽快做好术前准备。轻者可吃适量半流质食物,比如粥,面等,重者应该禁食并予以补液治疗。
(2)消炎:因为有炎症的存在,应在医生指导下使用消炎药物。
(3)降温:伴有发烧出现,一般代表炎症较重,应在使用消炎药物的基础上,进行物理降温或者药物降温。
(4)止痛:腹痛时,可以采用药物进行止痛,还可以利用热水袋做热敷,具有一定的止痛作用,但是一定要注意不要过烫,以免灼伤皮肤。