复发性流产的相关检查及治疗?

Question

如题所述

Answer 1

如果曾经有过胎停育和自然流产史的，应该在下次怀孕前找到病因，以避免重蹈覆辙。应该用电化学发光法查内分泌和抗胚胎抗体；做阴道镜，动态数字化子宫输卵管造影和阴道四维彩超。封闭抗体和抗胚胎抗体有本质区别，封闭抗体是无特异性的东西，真假难辨；抗胚胎抗体是特异性的诊断措施，基因疫苗和淋巴 疗法也是不同的，抽血貌似一样，一个细胞水平，一个是分子水平。
卵磷脂抗体、心磷脂抗体、精子抗体、卵巢抗体、子宫内膜抗体，这些抗体都是查不孕症的而且经临床验证无实际意义，与习惯性流产毫无关系。
习惯性流产或胎停育有四十多种病因，做抗胚胎抗体+四维彩超+电化学发光法内分泌+动态数字化子宫输卵管造影。

Answer 2

您好！上海安国医院提示您！
如果有过胎停育和自然流产史的育龄妇女，应该在下次怀孕前找到病因，以避免重蹈覆辙。
妊娠早期反复自然流产（RSA）在妇科领域中属常见疾病。RSA的病因比较复杂，主要包括有遗传因素、内分泌紊乱、子宫异常、感染、免疫因素等，其中免疫因素占大多数，达50%~60%。在免疫紊乱的因素中，最常见的一种类型就是同种免疫型，从移值免疫学的角度来看，妊娠是一种半异体免疫移值，来自父亲的一半抗原对母体来说是“异己”，母亲体内的免疫系统就会自动去清除它。但是，绝大多数妇女却能继续正常妊娠至足月，其原因就是因为妊娠以后免疫耐受机制的存在，其中封闭抗体的产生起了重要的作用。如果封闭抗体缺乏，就是导致流产。封闭抗体产生不足的同种免疫性习惯性流产，可以通过淋巴细胞注射进行主动免疫治疗，使体内产生和增强封闭抗体，减少流产的几率。目前这种疗法的治疗成功率达到90%以上。

封闭抗体检测 封闭抗体即抗丈夫淋巴细胞抗体（APLA），反复性自然流产患者免疫治疗前后需要进行封闭抗体检测，方法为抽取患者外周血2ml，分离血清，用ELISA法进行测定（按试剂盒说明书操作，所用试剂为美国进口，北京索奥生物技术有限公司提供），如果APLA阴性，则需要进行免疫治疗。

免疫治疗方法 主动免疫原首选丈夫淋巴细胞，若丈夫不宜作为免疫原供者（如HbsAg阳性或出差）则选用无关的健康个体，抽取供者外周血30ml肝素抗凝，在无菌条件下常规分离提取淋巴细胞，用生理盐水洗涤3次后，调至淋巴细胞浓度为(2~4)×107/ml，细胞悬液约3ml，用皮内注射的方法，注入女方左右手臂内6~8个点。每隔2~3周一次，4次为一个疗程，治疗过程中避孕。疗程结束2周后复查APLA。阴性者继续进行下一个疗程的免疫治疗，直至APLA转为阳性后再考虑受孕。阳性者鼓励患者在6个月内妊娠，如获妊娠则马上再进行一个疗程的维持治疗，直至孕16周左右。同时嘱患者妊娠后注意休息，避免妊娠早期性生活频繁，解除精神紧张，并注意观察妊娠早期反应。

为保证患者的治疗效果和安全，接受治疗者应具备以下条件：
1、 封闭抗体检测为阴性；
2、 夫妻双方染色体正常；
3、 夫妻双方ABO和Rh血型检查明确；
4、 夫妻双方乙肝表面抗体，丙肝，梅毒和HIV抗体以及TORCH检测正常；
5、 夫妻双方肾功能正常；
6、 妻子内分泌无异常，免疫球蛋白和甲状腺正常；
7、 妻子生殖道及其他妇科检查正常；
8、 夫妻双方身体健康，无免疫性疾病等。
对于紧急保胎者至少接受肝功能和输血前八项检查。
注意：
1、 治疗应在医生统一计划下进行；
2、 早孕后出现阴道出血等其他先兆流产情况，应及时与医生联系，以便及时补胎；
3、 建议早孕后配合中西医安胎；
4、 免疫治疗期间出现不适，要及时联系医生。多数患者首次治疗出现红肿等现象，为免疫反应，治疗数增多会逐渐减弱。
最后，如果需要更详细的了解可以咨询安国医院妇产科专家！

Answer 3

流产有很多原因。B超。物理治疗

Answer 4

连续两次流产，胚胎胎停，稽留流产。常见原因有染色体异常，细菌毒素病毒感染通过胎盘进入胎儿血循环，慢性肾炎,高血压，免疫功能异常。建议流产后一个月来次月经干净后到医院查B超，妇科检查化验支原体，抽血做优生优育，免疫系统，甲状腺功能，肝肾功能等，你可以去这看看，他们明天有个复发性流产专家会诊，你可以去看看

Answer 5

1、排除染色体异常，所以夫妇双方来的时候先要做双方染色体结构、数目检测，看一下有无染色体结构数目的异常，实际上现在也有相关的基因方面的检测，会有更准确的分析；
2、排除生殖道有没有异常，大多数看女性宫腔的异常，所以大多数可以考虑做宫腔镜的检查；
3、有无女性内分泌异常，激素方面的检查，一般来说建议月经来的时候做内分泌激素六项检测，必要的时候在排卵后做黄体功能相关检查，基础体温的检测也能提示有无出现黄体功能不足；
4、相关感染方面的检测，该检查有一定意义；
5、男方因素查测，包括精液常规检查和精子功能检查等。