小儿脑瘫的康复训练有哪些

如题所述

一)剪刀步态的康复训练
1. 被动屈曲双腿:患儿仰卧,术者采用牵拉手法屈曲双腿,进行髋关节屈伸动作。同时,通过摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸,降低张力,并保持片刻。
2. 直腿加压坐位训练:固定双下肢外展位约60°(可适当调整至75°),牵拉痉挛的肌肉,降低肌张力,进行静态训练。
3. 重锤式髋关节训练椅:进行外展—内收—外展的训练,动态牵拉肌肉,活动髋关节。
4. “骑马”训练:使用滚桶、木马、木椅等工具,牵拉痉挛肌肉,降低张力,恢复功能。
5. “爬高”及“爬行”训练:采用蛙式动作,双腿尽量外迈,缓解痉挛。
6. 扶杠侧行:患儿主动运动,逐渐缓解痉挛,扩大关节活动范围,矫正剪刀步态。
7. 休息时腿部放置物品:鼓励患儿双腿分开,放枕头或其他柔软物品,双脚尖朝外侧。
(二)缓解下肢屈膝站立、行走的训练
1. 压膝整足法:采用仰卧、俯卧位,压膝整足或直腿抬高,牵拉挛缩的肌腱,缓解痉挛肌肉。
2. 站立弯腰拾物训练:牵拉痉挛的国绳肌群,缓解张力,增强腰肌力量。
3. 弓箭步下压:提高股四头肌肌力,拮抗痉挛的腘绳肌群,增强膝关节自主控制能力。
4. 双杠一阶梯及站立挺膝训练:提高膝关节自主屈伸能力,协调四肢运动功能。
5. 功率车、学步车训练:提高下肢主动运动功能,增大关节运动范围。
(三)膝反张的训练
1. 压膝整足法、牵踝法、摇踝法:牵拉底屈肌,降低伸肌张力,协调关节屈伸功能。
2. 膝关节屈伸、足背屈训练:提高伸肌力量,协调拮抗肌张力。
3. 爬行训练:纠正反张,增加膝关节运动控制能力,协调运动功能。
4. 上、下阶梯训练:对于纠正膝反张及协调步态具有较大作用。
(四)尖足、足内、外翻的训练
1. 自我牵拉法:面对墙壁站立,缓慢前趴至感觉牵拉,双脚尖转向外侧重复动作。
2. 足背屈肌肌力训练:使用踝关节训练椅,拮抗痉挛的小腿肌,增大活动范围。
3. 仰卧、俯卧位压膝整足法:牵踝、摇踝,纠正畸形。
4. 上、下台阶和跑步车训练:运动中牵伸痉挛肌肉,加大活动范围,恢复功能。
(五)上肢及手功能的训练
1. 肩关节屈曲、内收、内旋训练:采用不同姿势,手法操作,增加上肢活动范围。
2. 肘关节屈曲训练:主动、被动运动,上肢负重训练,扩大关节活动范围。
3. 腕指关节屈曲、拇指内收训练:被动腕手操,抓握、捏法等,恢复手功能。
4. 手功能训练:遵循由简到繁、由易到难、由粗大到精细的过程,进行系统训练。
多年来临床经验表明,治疗与训练相结合是脑瘫康复的关键。缺乏治疗的训练效果不佳,反之亦然。因地制宜,因人而异,形成系统的训练方法,顺序为:抬头、挺腰、四肢、体操。
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