幽门螺杆菌是一种非常特殊的微生物,它是目前唯一一种可以在胃中存活的细菌,同时也是需要联用三到四种药物才能根除的细菌。因此依靠饮茶无法杀灭幽门螺杆菌。感染幽门螺杆菌以后,首先应评估是否需要行根除治疗,其次再决定选用何种治疗方案。
目前我国幽门螺杆菌感染率约40%-60%,大多数患者被感染后可长期无症状,但这并非意味着幽门螺杆菌感染者无需治疗。幽门螺杆属于I级致癌物,是胃癌发病的主要危险因素,统计发现,接近1%的感染者最终可能进展为胃癌。感染幽门螺杆菌以后,如果反复出现上腹疼痛,反酸、嗳气等症状,说明可能已经出现了胃十二指肠黏膜损害,建议完善胃镜检查明确有无胃肠病变。若胃镜提示存在消化道溃疡、糜烂性/萎缩性胃炎、肠化生等病变,或活检提示上皮内瘤变,均需要根除幽门螺杆菌。部分患者虽然没有胃十二指肠病变,但如果反复出现消化不良等症状,依然需要根除幽门螺杆菌,否则消化不良会反复发作,增加治疗成本,根除幽门螺杆菌以后可获得较好的效益成本比。其次,服用阿司匹林的患者需注意,阿司匹林可增加消化道溃疡、消化道出血风险,幽门螺杆菌持续存在会进一步增加不良反应发生风险,因此长期服用阿司匹林的患者也应根除幽门螺杆菌。
在幽门螺杆菌根除方面,无论是饮茶还是食物治疗,均无法达到根除的目的,部分抗生素、铋剂、质子泵抑制剂等药物对幽门螺杆菌虽有杀伤作用,但单独使用作用有限,无法彻底杀灭幽门螺杆菌。目前,根除幽门螺杆菌最常用、成功率最高的方案为四联疗法,该方案由两种抗生素、一种铋剂与一种质子泵抑制剂组成,对幽门螺杆菌根除成功率高达90%以上,且可降低复发风险。抗生素主要有阿莫西林、呋喃唑酮、四环素、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星,铋剂主要有枸橼酸铋钾、胶体果胶铋,质子泵抑制剂主要有雷贝拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等,首次根除方案应根据有无抗生素过敏史,由专科医师根据经验用药,首次根除失败以后,可行补救方案,两次均失败以后应行抗生素药敏试验。
综上,单独依靠饮茶无法根除幽门螺杆菌,幽门螺杆菌感染者若已经发生胃肠道病变,或反复出现消化不良,或需要服用阿司匹林,建议行幽门螺杆菌根除治疗,以降低胃癌发生风险以及消化道不良反应。根除方案以四联疗法最常用,成功率最高。