ICD的植入指征是有哪些?

如题所述

植入式心律转复除颤器(ICD)可有效终止恶性室性心律失常,是心脏性猝死有效的防治手段。目前,经静脉ICD应用最为广泛,具有抗心动过缓起搏、抗心动过速起搏、低能量转复和高能量除颤的功能。其在猝死一级及二级预防中的地位被充分认可。
《2020室性心律失常中国专家共识》具体治疗推荐如下:
(1)因非可逆原因的室速/室颤导致SCA或者出现血流动力学不稳定的室速,预期生存时间>1年,推荐植入ICD(I类适应证,B级证据)。
(2)结构性心脏病合并自发持续性室速,预期生存时间>1年,推荐植入ICD(I类适应证,B级证据)。
(3)结构性心脏病出现不明原因的晕厥,电生理检查能够诱发出SMVT,预期生存时间>1年,推荐植入ICD(I类适应证,B级证据)。
(4)缺血性心脏病导致的LVEF≤35%,心肌梗死后至少40d或血运重建后至少90d,经最佳药物治疗后心功能(NYHA分级)11级或rn级,预期生存时间>1年的患者,推荐植入ICD(I类适应证,A级证据)。
(5)缺血性心脏病导致的LVEF≤30%,心肌梗死后至少40d或血运重建后至少90d,经最佳药物治疗后心功能(NHYA分级)1级,预期生存时间>1年,推荐植入ICD(I类适应证,A级证据)。
(6)既往心肌梗死导致的NSVT,如若LVEF≤40%,电生理检查能够诱发出持续性室速或室颤,预期生存时间>1年,推荐植入ICD(I类适应证,B级证据)。
(7)非缺血性心脏病导致的LVEF≤35%,经最佳药物治疗后心功能Ⅱ级或Ⅲ级,预期生存时间>1年,推荐植入ICD(I类适应证,A级证据)。
(8)ARVC患者,合并至少1项猝死危险因子,如SCA幸存者持续性室速、右心室射血分数(RVEF)或LVEF≤35%的显著心功能不良,预期生存时间>1年,推荐植入ICD(I类适应证,B级证据)。
(9)症状性LQTS患者、CPVT患者,若优化B受体阻滞剂治疗无效或不能耐受,仍有反复持续性室速或晕厥发作,推荐ICD治疗(I类适应证,B级证据)。
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