开颅手术后遗症主要包括以下几个方面：
1. 神经功能缺损：由于手术过程中对脑组织的操作，可能导致局部神经受损，引发一系列神经功能缺损的症状。常见的有神志不清醒、昏迷、痴呆等状态，以及运动功能受损，如偏瘫、失语等。这种损伤可能是永久性的，严重影响患者的生活质量。
2. 感染和并发症：开颅手术过程中可能会出现感染的风险，尤其是术后护理不当的情况下。颅内感染可引起高烧、头痛、恶心等症状，严重时甚至危及生命。此外，还可能伴有其他并发症，如脑脊液漏、脑膜炎等。
3. 颅内压变化引起的症状：开颅手术后，颅内压可能会发生变化，导致头痛、头晕等症状。如果脑脊液循环受到影响，还可能引发脑积水等后遗症。
4. 癫痫倾向：部分开颅手术患者可能出现癫痫倾向，这可能是脑组织损伤导致的异常电活动引起的。术后需密切关注患者的神经系统表现，预防癫痫发作。
开颅手术是一种风险较高的手术，可能会因为手术操作、个体差异以及术后护理等因素导致不同的后遗症。因此，患者在接受手术前应充分了解手术风险，并在医生的指导下进行术后康复和护理，以降低后遗症的发生风险。如有疑虑或症状出现，应及时就医咨询专业医生的意见。