医保门诊怎么报销?收好这份报销攻略,让你看病不花冤枉钱!

如题所述

一、普通门诊如何报销?


我们先来看下职工医保普通门诊是怎么报的?


由于各地政策不同,这里以杭州为例:


可以看到,门诊报销每年有1000的免赔额,而且在不同等级的医院就医,报销比例也不一样。


假如小王交的是职工医保,去定点的三级医院看门诊。


第一次从挂号到拿药花了300块,因为没达到免赔额,300都得自费,不过,因为他是职工医保,可以刷自己个人账户里的钱。


第二次去做了CT花了1000,上次门诊已经累积了300的免赔额,所以这次只要花超过700就能报销。


经过计算:(1000-700)*76%=228元


小王可以报销228元,剩下也可以用个人账户的钱支付,但如果余额不足,就得另外掏钱了。


看到这,可能有朋友会说,自己城市的职工医保,门诊压根就不给报。


其实是这样的,由于各地在门诊报销上的政策千差万别,有些地方比如成都、武汉等,职工医保是不能报销门诊的。


不过前段时间医保局已经发布了新规,后续职工医保也能报销门诊了。


具体详情,大家也可以在关注当地城市的医保新规。


那如果小王交的是居民医保,普通门诊又是怎么报的呢?


居民医保的门诊报销政策,每个地方也都不太一样。


有的跟职工医保的报销方式差不多,只不过在免赔额以及报销比例上有所差别。


也有些地方就很简单粗暴,一年限制报销个几百块。


比如武汉,每年最高能报销400,报销完了就没了,后续看病都得自己花钱。


同样以小王为例,第一次去看门诊花了300块,超过了200的免赔额,


经过计算,(300-200)*50%=50元。


可以报销50块钱,由于居民医保没有个人账户,因此剩下的250块就得小王自掏腰包了。


二、特殊门诊如何报销?


不管是职工医保还是居民医保,特殊门诊一般都是按住院待遇进行报销。


由于各地政策不太一样,这里就不详细展开了,讲完了门诊报销的规则,很多朋友可能会有疑问。


平时带社保卡去看门诊,取药交钱时,这个钱到底给报销了没有?还是说后续要带缴费清单再去申请报销?


其实,只要你去看病,带上社保卡,用社保卡挂号到最后刷卡缴费,就已经走完了整个医保的报销流程。


医保能报销的,自然也都给报了。


咱们也不必纠结到底有没有给报销,如果当地政策不给报的,操心也没有用。


最重要的是,去医院看病,一定要带好社保卡。

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