山西最穷的县是一些具体的县份，但请注意，贫困状况可能会随着时间和政策的改变而发生变化。以下是对相关县份贫困状况的解释：
山西省部分县由于地理环境、历史发展等多方面因素影响，经济发展相对滞后。这些县往往地处偏远，交通不便，自然资源相对匮乏，产业结构单一，主要以农业为主，工业发展不足。同时，教育、医疗等基础设施也相对落后，这进一步制约了当地的经济社会发展。
具体哪些县最穷需要参考最新的官方统计数据和经济指标。目前经济数据在不断变化中，政策的扶持、资源的开发等都可能对县域经济状况产生影响。因此，无法简单给出一个固定的答案。
然而，针对山西的贫困县，国家和地方政府已经采取了一系列的扶贫措施，包括产业扶贫、教育扶贫、金融扶贫等，以推动当地经济的发展和改善人民的生活条件。随着这些扶贫政策的实施和推进，一些贫困县的贫困状况已经得到了明显的改善。因此，对于“山西哪个县最穷”这一问题，需要综合考虑多种因素并结合最新的数据来回答。