十二指肠溃疡需要怎么治疗呢？

Question

如题所述

Answer 1

十二指肠溃疡是消化道的常见病，一般认为是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后，导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛，使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠粘膜的抵抗力降低，致使胃肠粘膜易受胃液消化而形成溃疡，目前有人认为是胃弯曲杆菌感染所致，溃疡常为单个性，但也有多个溃疡，胃和十二指肠球部溃疡，同时存在时称复合性溃疡。
溃疡病以疼痛为主要症状，其疼痛多为周期发作，秋季至春季是发作季节，可由气候寒冷或饮食不节而诱发，胃小弯溃疡的疼痛多于餐后0.5~1小时发生，十二指肠溃疡或胃幽门部溃疡，多发于餐后3~4小时，有时可在半夜发生，但老年人的疼痛部位常无固定也缺乏明显的时间规律。
[影像学表现]
1.龛影:龛影为诊断十二脂肠球溃疡的直接征象，多见于球部偏基底部。正位，龛影呈圆形或椭圆形，加压时周围有整齐的环状透亮带称“日晕征”。切线位，龛影为突出球内壁轮廓外的乳头状影。
2.“激惹征”:钡剂于球部不能停留，迅速排空，称为“激惹征”。
3.十二指肠球畸形:为十二指肠球溃疡常见的重要征象。表现为球一侧出现指状切迹，后者不恒定，随蠕动而变浅、消失，球外形呈山字形、花瓣型及小球状等畸形。
4.假性憩室:其形态大小可改变，尚可见粘膜皱壁进入憩室内，而龛影形态不变。
5.粘膜皱襞改变;粘膜皱襞增粗、平坦或模糊，可呈放射状纠集到龛影边缘。
6.常伴胃窦炎。
7.球后溃疡:球后溃疡较常见，大小不一，多位于肠腔内侧，外侧壁常有痉挛收缩或疤痕形成，使管腔狭窄，多呈偏心性。凡十二指肠降段上部发现痉挛收缩，应考虑球后溃疡的可能。
中医认为本病不单纯局部疾病，而是全身性疾病，与肝脏有密切关系，临床多见肝胃不和，脾胃虚寒和牌虚肝郁等症型，食疗是一项十分主要的措施。
1.胃十二指肠溃疡是指胃、十二指肠粘膜(即内壁)发生破溃。
2.精神紧张、生活起居、饮食不规律、食物不洁以及神经功能失调等原因可导致胃、十二指肠抵抗力降低，加之胃所分泌的胃酸及消化酶过多，侵蚀了胃、十二指肠的表面，造成溃疡。溃疡的疼痛，是胃酸对破溃的粘膜表面发生刺激作用所造成的。
3.大量吸烟的人和胃酸分泌过多的人特别容易罹患此病。
4.典型的胃及十二指肠溃疡多有长期、慢性、周期性、节律性上腹痛，与饮食密切相关。十二指肠溃疡多有饥饿痛及夜间痛，进食可缓解;而胃溃疡则为进食后痛。胃溃疡的疼痛部位多位于上腹正中及左上腹，而十二指肠溃疡则位于右上腹，当溃疡位于后壁时，可表现为背部痛，上消化道出血(呕血、黑便)及胃穿孔为其合并症。
5.十二指肠溃疡的主要症状通常是在上腹部中央某一个小区域中发生反复性的剧痛。有时当溃疡在十二指肠后壁上时，会感觉疼痛是来自背后。疼痛可以在睡前和午夜现，这叫"夜间痛"。这种像是"饥饿病"的典型十二指肠溃疡相反，疼痛发生在进餐之后。
防治要点
1.应规律进餐，可以少量多次，并避免粗糙、过冷、过热和刺激性大的饮食如辛辣食物、浓茶、咖啡等。
2.戒烟限酒。
3.缓解精神紧张。
4.必要时使用药物促使溃疡加速愈合。有些药物能够使胃酸分泌减少，有些药物会给溃疡面敷上一层诸如铝盐或蛋白质的保护膜;应禁用能损伤胃粘膜的药物如阿司匹林，消炎痛，保泰松等。
建议食品及食用方法
1.螺旋藻
食用螺旋藻后，螺旋藻能够迅速分解成细微粒子，紧贴在胃和十二指肠的粘膜上，形成一层保护膜，由此促进粘膜再生，修复已损伤的粘膜，使胃部倍感舒适。
2.磷脂
磷脂可促进细胞活化、组织再生修复。
3.优质蛋白
优质蛋白中含有全面、丰富、均衡的必需氨基酸，可以很好地解决胃部营养的滋补问题。
食用方法
轻度溃疡:每日螺旋藻4粒，磷脂4粒，优质蛋白1包，每天早晨食用，以上食品一次连续食用60天。
重度溃疡:每日螺旋藻5~10粒，磷脂5~15粒，每日分两次食用，以上食品一次连续食用90~180天。
(一)
【辨证】中焦虚寒。
【治法】散寒温中，活血生肌。
【方名】乌附白芨方。
【组成】乌附片6克，白芨30克，肉桂6克，干姜6克，煅瓦楞15克，广木香6克，佛手6克，甘草6克。
【用法】加水500毫升，浓煎至100毫升，加糖和防腐剂适量。每日空服2次，每次50毫升。
【出处】余景谋方。
(二)
【辨证】寒邪犯胃，胃阳被遏，胃失和降。
【治法】温中散寒，宣通阳气。
【方名】良附苏陈汤。
【组成】良姜10克，香附10克，苏梗10克，陈皮5克，佛手5克，香橼皮10克，炒川楝子10克，延胡索5克，煅瓦楞子10克，乌贼骨10克，马尾连5克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】董建华方。
(三)
【辨证】脾胃阳虚，兼气滞血瘀。
【治法】温养脾胃，止血化瘀，理气生肌，软坚和化。
【方名】甘麦乌贝散。
【组成】乌贼12克，甘松9克，草叩6克，川楝9克，元胡9克，生麦芽31克，浙贝9克，生草5克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
【出处】屠金城方。
(四)
【辨证】肝胃不和。
【治法】疏肝和胃，制酸止痛。
【方名】疏肝和胃饮。
【组成】当归10克，白芍15克，柴胡10克，枳实6克，瓜蒌10克，薤白10克，半夏10克，陈皮5克，甘草3克，蒲公英10克，煅瓦楞10克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】谭日强方。
胃、十二指肠溃疡是一种常见病。常因情绪波动、过度劳累、
饮食失调、吸烟、酗酒、某些药物的不良作用诱发。其典型表现
为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛，严
重时可有黑便与呕血。一般经药物治疗后，症状缓解或消失。如
无效，应进一步作X线钡餐及胃镜检查，以除外穿孔、梗阻或恶
变的可能性。
【处方】
1.急性发作期应注意休息，要劳逸结合，避免精神紧张及
情绪不稳定。
2.停止进食一切对胃有刺激的食品，如油煎食品、辛辣食
品、浓茶咖啡等。
3.禁用损伤胃粘膜的药物，如阿斯匹林、消炎痛、保泰松
等。
4.戒烟、戒酒。烟酒可延迟胃炎的好转和溃疡的愈合。
5.进餐应有规律，“少吃多餐”，可在餐间加吃些饼干和
糕点。
6.不宜过多饮用豆乳等，因此类食品较易引起胀气。
7.在医生指导下，正确服用各类药物。
8.定期检查，遇有症状明显变化，应及时就诊检查。
(上海医科大学
祝善珠教授)

Answer 2

反流性食管炎、胃炎、胃十二指肠溃疡
引起的共同原因是：
1、 炎症：主要是幽门螺杆菌感染；
2、 食道胃和十二指肠黏膜被自身消化液腐蚀；
主要表现：
1、 反酸、嗳气、恶心、呕吐；
2、 上腹部不适、疼痛、饱胀感、食欲减退；
3、 严重者出现黑大便（上消化道出血）。
主要治疗措施：
1、 消炎：常用药有 阿莫西林、甲硝唑、克林霉素等；
2、 制酸：雷尼替丁、奥美拉唑、泮托拉唑等；
3、 黏膜保护剂：枸橼酸铋钾、铝碳酸镁、氢氧化铝等；
4、 胃肠动力药：吗丁啉、胃复安、舒利启能等；
5、 饮食治疗：规律进食、禁烟限酒、避免粗糙刺激性食物，不暴饮暴食；
6、 生活方面：劳逸结合、放松心情、不急不躁。
上述药物疗程2-4周。

Answer 3

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十二指肠溃疡，临床主要表现为长期反复发作的周期性、节律性上腹饱胀、疼痛、恶心、呕吐、反酸、嗳气、大便失调等胃肠道症状。
典型的十二指肠溃疡疼痛多发生在夜间和餐前空腹状态，有疼痛→进食→缓解的特点。
治疗主要是调节胃肠动力、抑制胃酸分泌、抗幽门螺杆菌、抗胃十二指肠反流，保护胃粘膜、促进溃疡愈合。
建议选择一家信得过的医院，正规治疗。用药请接受专科医生的指导，以保证用药安全和治疗效果。
一般来讲，合理用药，溃疡大多在4～8周愈合，但是一年内溃疡复发率相当高，要注意后续巩固性治疗和饮食调理。..

Answer 4

一、十二指肠溃疡的发病机制比较复杂，但可概括为两种力量之间的抗衡，一是损伤粘膜的侵袭力，二是粘膜自身的防卫力，侵袭力过强、防卫力过低或侵袭力超过防卫力时，就会产生溃疡。所谓损伤粘膜的侵袭力，主要是指胃酸/胃蛋白酶的消化作用，特别是胃酸，其他如胆盐、胰酶、某些化学药品、乙醇等，也具有侵袭作用。粘膜防卫因子主要包括粘膜屏障、粘液HCO3-屏障，前列腺素的细胞保护、细胞更新、表皮生长因子和粘膜血流量等，均能促进损伤粘膜的修复。正常时胃酸并不损伤粘膜，只有在粘膜因某种情况发生病损后胃酸/
胃蛋白酶才起自身消化作用，从而导致溃疡病的发生。
(1)胃酸/胃蛋白酶的侵袭作用：在十二指肠溃疡的发生过程中，胃酸/胃蛋白酶的侵袭力起主要作用。十二指肠溃疡时有过多的胃酸进入十二指肠球部，不能很好地被正常生理功能所中和，导致十二指肠的过度酸负荷，这是十二指肠溃疡发生的重要因素。
(2)粘膜防卫力量削弱：粘膜防卫力量的削弱主要是由幽门螺旋杆菌感染引起的。十二指肠球炎也可直接破坏粘膜屏障，从而导致十二指肠溃疡的发生。
(3)血液循环：粘膜良好的血液循环，是提供丰富的营养和去除有害代谢物质的一个重要保证，对保护粘膜的完整性起重要作用。十二指肠球部的血液供应与胃小弯一样，直接由左胃动脉分出来的终端小动脉所供应，在粘膜与相邻的血管网沟通较少，故血液供应相对较差，当粘膜有炎症水肿时更易受压迫而发生微循环障碍，助长粘膜的缺血性损伤，极易受胃酸之侵袭而发生溃疡。
二、上面说到十二指肠溃疡的病因是幽门螺旋杆菌感染引起的，而你的慢性胃炎也是幽门螺旋杆菌感染引起的，这种特殊细菌分泌多种毒素损害胃粘膜造成慢性炎症，并引起一系列症状。如果症状久治不愈，又比较重，应该首选根治幽门螺旋杆菌，建议你采用当前国际上比较推崇的一种方案：奥美拉唑20毫克，每日2次；克拉霉素0.25克，每日2次；替硝唑0.5克，每晚1次，首次剂量加倍。3种药(又称三联)应服7～15天。请注意选可靠的品牌，以保证疗效。根据我们新近的经验，大部分患者经上述治疗后症状明显好转甚至完全消失。当然，这一方案根治的成功率也不是100%，而是80%～90%。如果根治后仍有症状，可以从维酶素、胃乐宁、吗叮啉、普瑞博思等药中选择一二种服用，时间宜长一些。饮食上宜定时定量，少吃刺激性食物；戒烟、酒，勿乱服药；如有口腔、鼻腔的慢性炎症，应加以治疗，并定期进行胃镜复查。本回答被网友采纳

Answer 5

十二指肠黏膜层和肌层的缺损 ， 在临床表现和药物等方面虽与胃溃疡相似 但在发病情况 年龄 性别 发病机制等方面却有明显不同 ， 常见症状包括腹痛 腹胀 反酸 烧心 打嗝 嗳气 消化不良等 。