急性肾小球肾炎简称肾炎,是机体对某些疾病因素,大多是由溶血性链球菌感染后,产生免疫反应,抗原抗体复合物沉积在肾小球引起的病理改变,造成肾小球炎症和损伤。此病可发生在任何年龄,但以儿童多见。其饮食原则为:低蛋白饮食,限制钠及水分,少尿或无尿时控制钾;多摄入碱性食物,少用酸性食物。
(1)低蛋白
蛋白质供给量根据病情而定,症状较轻者控制在每天20~40克,以减轻肾脏负担。低蛋白时间不宜过长,防止发生贫血。一旦血中尿素氮、肌酐清除率接近正常,无论有无蛋白尿,蛋白质供应量应逐步增加至每天每千克体重0.8克,以利于肾功能恢复。应选用含必需氨基酸多非必需氨基酸少的优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶、瘦肉和鱼,忌用豆类及其制品。
(2)限制钠和水
根据病情、尿量及水肿情况给予低盐、无盐或少钠饮食。少钠饮食除不加盐和酱油外,还要避免食用含钠高的食物。
(3)控制钾摄入
少尿或无尿时,应严格控制钾摄入量,水分限制在每天500毫升以下。避免食用含钾高的食物,如鲜蘑菇、香菇、红枣、贝类、豆类、蔬菜和水果类。
(4)适量供应能量
治疗以休息、药物和饮食营养治疗相结合。严重时需要卧床休息,使能量消耗降低,活动减少,可使食欲降低,故每天供应能量不宜过高,全天6694.4~8368千焦为宜。
(5)足量碳水化合物适量脂肪
饮食能量大部分由碳水化合物供给,宜增添甜点心、粉皮、凉粉等。不需严格限制脂肪总量,但少给含动物油脂多及油煎炸食物。饮食以清淡为主。
(6)供给足量维生素
多用新鲜的绿叶蔬菜和水果,除非在少尿期限制钾盐时,需要严格限制蔬菜。恢复期应多供给山药、红枣、桂圆、银耳等食物。可选用卷心菜、番茄炒鸡蛋、炒胡萝卜丝等补充维生素A、维生素C和B族维生素。
(7)多选用成碱性食物
食物有成酸性和成碱性之分。成酸性食物指在体内代谢后生成偏酸性物质,以粮食、豆类和富含蛋白质的肉类食物为主。成碱性食物主要指蔬菜、水果和奶类。以上食物中蛋类成酸性最强,海带成碱性最强。食物成酸能力排序如下(从大到小):
成酸性食物:蛋类>白米>糙米>牡蛎>鸡肉>鳗鱼>面粉>鲤鱼>猪肉>牛肉>干鱿鱼>啤酒>花生>大麦>虾>面包>紫菜>芦笙。
成碱性食物:豆腐>牛奶>大豆>葱头>藕>南瓜>黄瓜>马铃薯>柿子>莴苣>草莓>苹果>胡萝卜>香蕉>梨>茶>西瓜>萝卜>菠菜>海带。
(8)限制刺激性食品
限制香料及刺激性食品,如茴香、胡椒等食物的代谢产物含嘌呤,由肾脏排出,可增加肾脏的负担,故不宜多吃;动物肝、肾等内脏含核蛋白多,其代谢产物含嘌呤和尿酸较高,也应限制使用。
首先要限制钠盐和水分的摄入,因钠盐和水分会加重水肿,比如过咸的食物、苏打饼干、鸡精、味精等都要限制。其次在肾功能正常时,不能太过限制蛋白的摄入。最后要多吃新鲜蔬菜水果;多注意休息,避免做剧烈运动。