重大疾病保险赔付规定

如题所述

很多人认为买保险容易,理赔难,这其实是错误的说法。只要符合重大疾病保险的赔付规定,只要被保险人发生保险合同约定的保障都是可以得到理赔金的。那么重疾险有哪些赔付规定呢?下面内容来为大家揭晓。

一、医院确诊

医院在检查病人是否患有重大疾病后所出具的确诊书毋庸置疑的是重疾险理赔的重要依据。因此,当我们想要找保险公司理赔时,第一步就是来到医院确诊!

二、向保险公司报案

较重要的当然是及时向保险公司报案。当我们具有了医院开的确诊书后,下一步就是向投保的保险公司报案。需要注意的是,报案是有时间期限的,超过了期限,保险公司是不予理赔的。此外,如果想要尽快地报案,可以通过客服电话、微信公众号、当地的柜台等等。不过拨打客服电话可以说是较稳妥的一种方式。

三、向保险公司提交申请资料

当我们来到保险公司申请理赔时,一定不要忘了提交保险公司要求的资料。比如理赔申请书和保险合同以及门诊病历等等。保险公司理赔的速度很大程度上和所提交资料的完整程度有关。

四、保险公司立案、审核

保险公司收到投保人索要理赔的申请书后,在审核投保人提供的有关证明和资料的时候,应当谨慎行事,仔细确定是否是一张有效的保险单,保险是否还在理赔的期限之内等等。

五、保险公司履行赔付义务

保险公司审核完投保人提供的资料以及证明后,在确定了理赔责任的基础上,会根据与投保人签订相关的保险合同,履行自己的赔偿义务来给投保人支付赔偿金。

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产品参考资料:重大疾病保险产品

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第1个回答  2020-03-24

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重大疾病保险的最基本的功能就是治病。它保障的是在不幸出现重疾后,给予巨额医疗费用。目前来说重大疾病的治愈缓解率不低于90%,而它的目的除了给予大额的医疗费之外,还能保障在结束常规治疗之外的恢复费用、因病不能参加工作导致的收入损失以及家人的后续生活保障等等。
今年重大疾病保险和医疗保险赔付额度一样吗,二者的区别
重大疾病保险是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,将诊断证明及相关证明资料提交给保险公司,保险公司按照购买的额度进行赔付保险金的一种保险。
重大疾病保险的最基本的功能就是治病。它保障的是在不幸出现重疾后,给予巨额医疗费用。目前来说重大疾病的治愈缓解率不低于90%,而它的目的除了给予大额的医疗费(包括检查费、手术费、病床费等)之外,还能保障在结束常规治疗之外的恢复费用(包括康复、营养、护理等费用成本)、因病不能参加工作导致的收入损失以及家人的后续生活保障等等。因此,重疾险保险的还是人的生命的长度问题。
医疗险:
医疗险:是补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。治病花费医疗费用后,将医疗费单据和相关证明材料提交给保险公司,保险公司在保障范围内赔付报销的一种保险。特别提醒的是实际的保险不能超过花费报销,一般来说是社保报销的补充,来解决社保不能报销的医疗费用。
根据目前的主流医疗保险产品来看,主要分为门诊医疗保险和住院医疗保险。
按照医疗保险报销来看,主要分为费用型医疗保险和津贴给付型医疗保险。
其中,门诊医疗保险是解决小病,住院医疗保险主要用于大病。目前的医疗保险产品以费用型为主,也有津贴给付型。就像根据你的住院天数和手术的大小,进行定额报销补贴,与实际发生的费用无关,每天大约几百元吧,根据你买的津贴给付型保险了,但是对于大病住院来说,作用并不大。
医疗保险是社保的补充,当然也就能保险社保内的,也能报销社保外的,这是值得注意的一点。还有就是医疗保险最主要的功能就是治病,主要用于疾病的治疗费用,对于后期的康复等其他损失一概不赔付。
重大疾病保险和医疗保险该买哪一个?
相同点:
重大疾病保险和医疗险都属于健康保险,都是用于治病的,都可用于医疗费的保险。
不同点:
1.赔付时间不同
重大疾病保险在不幸出现大病后,一经确诊,就可以拿到赔付金;医疗保险则要根据治疗的费用单等证明材料作为凭证进行报销。
2.赔付额度不同
重大疾病保险是根据你买保额进行赔付,与实际发生的医疗费用无关。假设买了100万保额的重大疾病保险,当发生了重疾之后,满足保险合同的赔付,那么就要赔付你100万。至于钱你用于何处,与保险公司无关;
医疗保险是根据你在医院治疗所发生的实际费用进行赔付,特别提醒的是进行过社保保险和“免赔额”以下的费用都不给保险。每款医疗保险都设有免赔额,一般有0元、1万元等设定。同时医疗保险有严格的保险规定,而且我们报销费用不能超过实际发生治疗总费用。
3.保障时间不同
保险市场上大多数的重大疾病产品都为长期型保险产品,而医疗保险多为1年期的短期型保险产品。长期重大疾病产品一般保障为20年、30年、50年甚至终身,而短期医疗保险产品多保障1年。
4.保费不同
长期重大疾病保险产品是按时缴费,同值缴费,不会随着你缴费年限增长,而出现保费增长的现象;短期医疗保险产品通常会随着年龄的增长,保费也会增长,而且短期医疗保险产品多为不续保产品,就是购买了一年之后,第二年可能就不给续保。同样的两款产品,其中一款承诺续保,那么相对的承诺续保的产品会比不承诺续保的保费高,免赔额也会高。
看完上面的异同,我们大致了解了重大疾病保险和医疗保险的区别,从风险发生的几率来看,医疗保险比重大疾病发生的几率要高,但是呢,随着重大疾病的年轻化,重大疾病发生的几率在逐年上涨,所以重大疾病保险不可忽视。
重大疾病适用于所有人,医疗保险其实也适用于所有人,但是医疗保险更适用于有特定需求的人群,像有牙科疾病、妇科疾病等人群,这样根据需求去购买,性价比也比较高。而重大疾病保险由于是长期险种,保障是未来我们身体有可能发生的风险,对每个人来说都比较重要。
这位用户在两者之间举棋不定,其实重大疾病保险和医疗保险互为补充,并不冲突。一般来说,在经济条件可以的情况下,重大疾病保险和医疗保险同时购买,如果经济条件有限的情况下,先购买重大疾病保险,等手头宽裕了再补充医疗保险。所以建议用户两者都购买上。如果只买的一种的话,建议购买重大疾病保险。

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