肝癌晚期

Question

肝癌晚期 死之前有什么症状？有什么征兆？会很痛苦吗？

Answer 1

　　肝癌早期症状比较隐匿，早期一般没有任何症状，当患者出现明显的肝癌晚期症状时，病情往往已比较严重。肝癌首发症状以肝区疼痛最为常见，其次是上腹部包块。纳差、乏力、消瘦、原因不明发热、腹泻、腹痛。右肩酸痛等。 也有部分患者表现为肝硬化的一些并发症，如黑便、呕血。黄疸等。少数患者因转移灶引起的症状而人院。下面主要就肝癌的一些常见症状作一介绍。
　　1.肝区疼痛 绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状，发生率超过50％。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛，疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大，压迫肝包膜，产生牵拉痛，也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。 少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛，多是由于位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致。若同时伴有血压下降、休克的表现，腹腔穿刺有血性液体，则说明癌结节破裂出血严重。遇此情况需紧急抢救。若无上述伴发症状，疼痛较为局限，则表明出血位于肝包膜下。疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化，位于左叶的肿瘤，常引起中上腹疼痛；位于右叶的肿瘤，疼痛在右季肋部；肿瘤累及横隔时，疼痛放射至右肩或右背部，易被误认为肩关节炎；肿瘤位于右叶后段时，有时可引起腰痛；肿瘤位于肝实质深部者，一般很少感到疼痛。
　　2.消化道症状
　　食欲下降、饭后上腹饱胀。暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状，其中以食欲减退和腹胀最为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状，国内外均有报道，发生率较高，易被误认为慢性肠炎。门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多，腹胀亦可因腹水所致。胃肠功能紊乱还可导致消化不良、暧气、恶心等症状。
　　3.发热
　　相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发热。多数发热为中低度发热，少数患者可为高热，在39℃以上，一般不伴有寒战。肝癌的发热多为癌性热，这是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进人血液循环所致。肿瘤患者由于抵抗力低下，很容易合并感染，亦可出现发热，与肝癌的癌性发热有时不易区别，需结合血象并观察抗菌治疗是否有效才能判定。
　　4.消瘦乏力
　　肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力，此与慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明，可能由于消化功能紊乱、营养吸收障碍导致能量不足，或肝细胞受损，肝功能下降，使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活，或由于肝癌组织坏死释放有毒物质。消瘦也是肝癌患者的常见症状，系由于肝功能受损。消化吸收功能下降所致。随着病情的发展，消瘦程度可加重，严重时出现恶病质。
　　5.出血倾向
　　肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向，主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致，它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。消化道出血较为常见，主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致。事实上，消化道出血也是导致肝癌患者死亡的最主要原因。
　　6.下肢水肿
　　肝癌伴腹水的患者，常有下肢水肿，轻者发生在踝部，严重者可蔓延至整个下肢。临床上曾见到有的患者下肢高度水肿，水液能从大腿皮肤渗出。造成下肢水肿的主要原因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞，使静脉回流受阻。轻度水肿亦可因血浆白蛋白过低所致。
　　7.急腹症
　　癌结节破裂通常引起肝区疼痛，体检时肝区有明显压痛，为肝包膜刺激症状。部分患者癌结节破裂后，表现为急性腹痛，伴有腹膜刺激症状，易被误诊为急性腹膜炎。癌结节破裂引起的腹痛通常伴有血压下降甚至休克的表现，与一般急性腹膜炎不同。

　　肝癌患者在日常生活中应注意保持一种较为平静的心态，积极配合医生治疗。俗话说：“怒伤肝，”所以，肝癌患者在日常生活中应该注意避免情绪的过分波动。
　　肝癌晚期如果身体情况允许，可根据自己的实际情况干些力所能及的事情。可适当做些轻的家务活或进行一些轻微的体育活动如散步、打太极拳、练气功等，但应以自己不感到疲劳为原则，且一定要避免重体劳动及剧烈的体育活动。因为情绪的激动、重体力劳动及剧烈的活动可能诱发肝癌结节皱襞出血而危及生命，要知道，癌结节皱襞出血是肝癌患者最常见的死亡原因之一。
　　因大多数肝癌患者都有肝功能的减损，故饮食宜清淡、易消化，不宜进食过多高蛋白、高脂肪食品，因高蛋白、高脂肪饮食会加重肝脏、肾脏的负担，甚至可能诱发肝性脑病（肝解毒能力下降，过多的蛋白质分解产生大量的氨积聚在血液中，进入大脑使病人出现精神症状甚至昏迷、死亡）。另外，辛辣刺激、粗硬的食物也应避免，因为肝癌患者易出现门静脉癌栓，引起门脉高压、食管及胃底静脉曲张，一旦饮食不当，可引发病人出现上消化道出血，危及生命。一定要注意饮食卫生，不洁饮食可引起肠道感染，最终可能诱发危及生命的严重并发症
　　一：在食物上加以适当限制。肝癌患者禁忌的食品有:公鸡、西洋鸭（番鸭）、猪头肉、虾、蟹、螺、蚌、蚕蛹、羊肉、狗肉、黄鳝、竹笋、辣椒、油炸品、烟、酒等(部份为民间认为的发物)。
　　二：在饮食的数量上加以限制，病人脾胃不好，吃什么都应适可而止，不曝食，不偏食，注意水果的补充，有一份资料说，晚期肝癌患者服维生素C能适当延长寿命。
　　三：适当煅炼，可以恢复工作的尽量复工（必须是轻体力劳动），这是因为患者整天闲散在家，时时会想到自己是病人，加重思想负担，不利于康复，适当煅炼，回到岗位上与工友一起，可一定程度放下思想包袱，对身体有利。

Answer 2

肝癌是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。临床上一般采取西医的手术、放化疗与中药结合疗法，但晚期患者因癌细胞扩散而治愈率较低，因此要做到肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。做好肝癌的预防工作，坚持“管水、管粮、防肝炎”的肝癌预防七字方针。
原发性肝癌的隐匿期较长，从癌的小节形成到首次症状出现大约需经2年时间。一旦有症状而就医，都已到了晚期。早期肝癌无典型体征，超声波或同位素肝扫描检查也常无阳性发现。唯应用甲胎蛋白检查进行普查才可早期发现。
（1）肝癌晚期临床表现
①肝区疼痛：多为右上腹部肝区间歇性、持续性钝痛或刺痛、不经治疗可自行缓解。部分患者肝区紧绷或胀感。有的向肩背部放射。疼痛是由于肿瘤迅速生长，肝包膜张力增大牵引所致。剧烈疼痛，提示肝小叶破裂，肝包膜下出血，肝破裂血液流进腹腔引起腹部胀痛。夜间休息不仅不能减轻往往疼痛更甚，一般止痛剂不能缓解。
②腹胀：以上腹部胀满多见，肝左叶肿大时，腹胀更甚，因肝脏压迫胃部所致。
③食欲减退：是消化道症状最常见的。有些患者尚有一定食欲，但因食后腹胀而不愿进食，因为被肿大肝脏压迫。由于消化吸收障碍，肠道感染，导致肠功能紊乱，故常伴腹泻。
④倦怠乏力、消瘦：因肿瘤增大，体力消耗，饮食少进，营养不良所致。逐渐发展成恶病质。
⑤发热：部分患者有持续性发热，多在37.5-38℃，也有高达39℃以上的。体温虽高但痛苦不明显。发烧原因可能是肿瘤内部缺血坏死，坏死产生物被吸收，或肝功能不良，代谢紊乱产生致热源。
⑥鼻衄：牙龈出血及皮下瘀斑。
⑦其他全身性症状：部分患者在其疾病发展过程中出现低血糖症、红细胞增多症、高血脂症、类白血病反应，高血钙症以及偶可见到卟啉病、淀粉样沉积症、异样纤维蛋白原血症、黑棘皮症等。这些全身性的异常表现和综合症可能是由于肝癌细胞合成某种类似内分泌腺激素样物质所引起的。有时也可表现为最早期的症状。
（2）晚期肝癌的主要体征
①肝肿大：进行性肝肿大是肝癌最典型最重要的体征，发生率占就诊者94%。肝脏常在1-3个月内迅速增大。巨大癌块可使腹壁明显隆起，表面呈结节状，凹凸不平，质地坚硬，伴有轻度压痛。若表面光滑较软者，系癌块位于肝实质深部，个别癌组织坏死液化，其质地较软，呈囊性感。
②黄疸：在晚期或垂危患者中约有1/3以上出现不同程度的黄疸，并且进行性加重，也可呈波动性，其原因是胆管受阻或肝细胞受癌细胞浸润而产生肝细胞性黄疸。
③腹水：为晚期患者的常见表现，约有半数为血性，常不能为利尿剂所缓解。主要原因是门脉高压或血浆蛋白减少。
④脾肿大：约有1/3的患者出现脾肿大，多有合并肝硬化所引起。
⑤肝区血管杂音、腹壁静脉扩张，还有肝掌、蜘蛛痣等肝硬变的体征。
⑥转移灶的体征：以肺转移较多，其次以锁骨上淋巴结转移及胸腹腔、骨、颅内转移等。
另外，郑州希福中医肿瘤医院专家提醒您，一旦发现病情请及时治疗，以免耽误病情，错过最佳治疗时机。

Answer 3

绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状，发生率超过50％。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛，疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大，压迫肝包膜，产生牵拉痛，也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。 恒安中 医院不错， 你可以上网查一下

Answer 4