心脏病治疗

我父亲最近胸闷。心绞痛。气短。怕冷。怀疑是冠心病。家中有速效救心丸和硝酸甘油。应注意什么,是不是冠心病。特别是饮食应注意什么?
如何治疗

有很多病症都有心绞痛的症状,所以要确定是否患有冠心病应尽快去医院做个冠状造影确诊,诊断如果是的话治疗方法有:

1,药物治疗
对治疗冠心病有效或有益的几类药物是:

阿司匹林:这是一个经国际国内多位专家,科学、大规模试验证实了的、价廉物美的、能大大降低冠心病和再梗死发生率的、延长病人寿命的有效又有益的、治疗冠心病不可缺少的良药。

β受体阻断剂:这也是一个证实了的有效又有益的、在冠心病现代治疗中不可缺少的良药。

钙拮抗剂:能有效地缓解心绞痛。对冠心病伴心功能不全的病人,目前主张用双氢吡啶类中的长效制剂而不用短效制剂。
硝酸酯类:能有效地缓解心绞痛,对冠心病的远期预后无不良影响。
除以上药物以外,抵克利得等抗血小板药物、抗血栓药肝素、他厂类药物、降血脂药、转换酶抑制剂在冠心病的治疗中都占有极其重要的地位。

2,溶栓治疗
现代病理学已证实:在冠状动脉粥样硬化基础上,血栓的急性形成引起血管腔的急性闭塞,导致冠脉的血流中断是AMI的病理基础。溶栓治疗是通过静脉内输注尿激酶、链激酶等溶解血栓药物,达到开通血管、恢复心肌血流灌注的目的。此方法自80年代中期兴起以来,巳确立了其在挽救AMI中的地位,是AMI治疗史上的重大进展之一,并已普及到国内各基层医院,疗效迅速、安全性高、简单易行,大大缩短了病人的住院时间,减少了医疗费用,降低了死亡率,提高了病人的生活质量。这种疗法适用于起病后12小时内到达医院的病人,以6小时内为佳,其成功率达75%左右。起病后越早接受治疗,疗效越明显。起病后1小时内溶栓,在每1000名病人中可多救活 35人;起病后7-12小时内溶栓,每 1000名病人中仅多救活16人。因此,时间就是心肌,时间就是生命!
3,经皮腔内冠状动脉成型术(PTCA)
经皮腔内冠状动脉成型术(PTCA)是一种近年来发展起来的利用高科技技术治疗冠心病的介人性治疗手段,它适用于各期冠心病的治疗。具体方法是从病人四肢的动脉血管插人一根特殊的细小导管,在X线的指导下到达冠状动脉开口部位,先冠脉造影,在明确病变的部位、性质、严重程度后,再送一根前端带有球囊的导管到达病变处,在体外对球囊进行充气以扩张病变血管。如果单纯的球囊扩张效果不满意,一般还要送入一个用激光打磨切割成的合金支架到病变处,以支撑血管,达到使血管充分开通的效果。对某些不适合单纯PTCA加支架植入的血管,也可以用定向冠状动脉内膜斑块旋切术(DCA)等措施。
根据病情的急缓可将PTCA分为急诊PTCA和非紧急的择期PTCA。前者主要适用于AMI的早期治疗和药物治疗无效的不稳定心绞痛病人;后者主要用于病情稳定的冠心病病人。国内自80年代引进该技术以来,发展很快,特别是急诊PTCA是当今挽救AMI病人最为直接、迅速、可靠的方法。我中心已将PTCA列为抢救AMI的常规首选方法,在主动脉内球囊反搏的先进技术的辅助下,已成功地抢救了600余例病人,成功率高达98%以上。
和冠脉搭桥术相比,PTCA具有不开胸、不全麻、对病人创伤极小的优点。它的血运重建程度远高于溶栓治疗,但对某些病人其疗效不及冠脉搭桥术,而且存在l5%左右的术后血管再狭窄可能。
4,冠状动脉旁路移植术(CABG)
冠状动脉旁路移植术(CABG)也称为“冠脉搭桥术”。它是从病人身上取一根不影响生理功能的静脉或动脉,一端连接于主动脉根部,另一端连接于冠状动脉病变的远端,正好绕过有病的冠状动脉部分,像一座“桥”到达远端的心肌。
CABG 不但可以解决药物治疗和PTCA在冠心病治疗中面临的难题,如冠状动脉分支处病变、多支处病变、无保护的左主干病变等,而且是目前最彻底、完整的血运重建方式。搭桥术后1-2月病人就可以恢复正常工作,其早期心绞痛症状的消除率高达85%-95%,65%以上病人术后5年无心绞痛,5年生存率为93%,10年生存率80%。即使3支冠脉发生病变伴心功能受损者,7年生存率也可达90%,而单纯接受药物治疗者仅为37%。以往多采用大隐静脉作为桥血管,随着手术技术和器械的完善与发展,目前外科医生更愿意采用内乳动脉、挠动脉等长期畅通率和生存率更高、预后更好的动脉作血管桥。
该手术一般需在全麻、体外循环和心脏暂时停跳下进行,这是病人对该疗法的主要担心。其实, 1999年 11月俄罗斯总统叶利钦所接受的就是大隐静脉搭桥手术。作为手持“核按钮”、身系全球安危的大国总统,能欣然接受这一手术,并“轻松”地在岁末年初爆出辞职特大新闻,巳雄辩地说明该手术已发展到了登峰造极的地步。我中心仅去年就完成了200余例冠脉搭桥术,成功率达98%以上。
5,激光心肌血运重建术(TMR或PMR)
TMR或PMR的原理是:爬行类动物的心脏没有冠状动脉,它们是靠心脏收缩期和舒张期的压力阶差把血液压入心肌间广泛存在的窦状间隙来对心肌进行血液灌注的。人类胎儿时期的心脏也存在这种间隙,只不过出生后这种间隙不再和心腔或冠状动脉直接相交通。那么,能否用激光能量在缺血的心肌上打出一些隧道,利用这些隧道和与激光隧道相交通的窦状间隙,通过收缩期和舒张期的压差来对缺血的心肌进行血液灌注呢?这是最初设想的TMR或PMR的原理,但目前的研究认为,其原理比最初的设想要复杂得多。
目前认为下列情况下能取得满意的效果:1.严重的心绞痛或不稳定性心绞痛。2.由于解剖或生理上的原因,不能进行PTCA或CABG。3.术前必须有客观的证据证明打扎区域的心肌尚未坏死。4.PTCA或CABG不能达到完全血运重建效果。5.CABG后的桥狭窄或PTCA后的再狭窄。6.病人的心功能良好。
从1992年起,美国的FDA就指定多个心脏中心对TMR的疗效进行观察。8年多来,从全世界100多家心脏中心已完成的近8000例TMR术的结果来看,TMR是有效和安全的:和常规的治疗相比,TMR术后病人的心绞痛明显缓解,随访中病人心绞痛级别都明显降低;出院时及随访中病人运动负荷试验的耐受时间都明显延长;心内膜心外膜的心肌灌注比例明显增加。
在国外,TMR以前主要是CABG的一种辅助治疗措施和对严重的难治性心绞痛病人的一种治疗选择,目前 TMR正在作为一种和 ppCA、CABG互补的血运重建手段而应用于临床。
PMR在全世界范围内正处于兴起阶段泪前看疗效和TMR无明显区别。
6,冠心病的中药处方:
研究发现,中药治疗冠心病疗效较好,现介绍几剂中药处方.

中药处方(一)

【辨证】气虚血瘀。

【治法】舒胸益气,活血通脉。

【方名】舒胸益气汤。

【组成】黄芪30克,党参30克,丹参30克,赤白芍各10克,川芎10克,降香10克,枳壳10克,红花10克,麦冬20克,甘草15克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【出处】陈慕莲方。

中药处方(二)

【辨证】心火亢盛。

【治法】降火通脉,活血宁心。

【方名】通脉宁心汤。

【组成】细木通10克,路路通10克,生地15克,全瓜蒌5克,丹参15克,郁金10克,茯神10克,炙甘草10克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【出处】张子义方。

中药处方(三)

【辨证】气阴两虚。

【治法】益气养阴,化瘀通络。

【方名】益气养阴通络汤。

【组成】南沙参20克,北沙参20克,麦冬20克,五味子10克,桂枝10克,生地30克,丹参25克,川芎15克,益母草15克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【出处】张志雄方。

中药处方(四)

【辨证】气阴两虚,心脉瘀阻,虚实相兼。

【治法】益气养阴,活血化瘀。

【方名】宁心汤。

【组成】孩儿参9克,丹参9克,当归6克,川芎3克,生地9克,赤芍9克,白芍9克,桃仁9克,红花5克,茯苓9克,木香5克,陈皮3克,炙甘草3克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【出处】孟百三方。

中药处方(五)

【辨证】心肾阳虚,心血瘀阻。

【治法】温阳益气,滋补阴血,化瘀通络。

【方名】黄芪通痹汤。

【组成】黄芪30克,当归12克,白芍12克,川芎9克,地黄15克,炙甘草6克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【出处】刘玉瑛方。

中药处方(六)

【辨证】气虚痰浊。

【治法】补气健脾,除痰通瘀。

【方名】益气除痰汤。

【组成】党参18克,五爪龙50克,法半夏10克,橘红6克,竹茹10克,枳实6克,白术15克,茯苓15克,山楂15克,甘草5克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【出处】邓铁涛方。

中药处方(七)

【辨证】心气不足,心阳不振。

【治法】养心定志。

【方名】养心定志汤加减。

【组成】太子参10克,茯苓10克,菖蒲8克,远志8克,炙甘草5克,桂枝8克,小麦10克,大枣5枚,丹参10克,佛手8克,龙骨15克,珍珠母15克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【出处】高辉远方

7,冠心病民间偏方:
方1

【组成】瓜篓20 克、薤白15 克、白酒15 毫升。
【用法】加水200 毫升煎取100 毫升,每日分2 次服。
【主治】冠心病。

方2

【组成】花生仁、米醋、栓花适量。
【用法】浸醋24 小时,每天起床后取花生仁10~15 粒服。或每晚浸10~15 粒花生仁,第二天早晨连醋一起服。
【主治】冠心病。

方3

【组成】七成熟青柿子1000 克、蜂蜜2000 克。
【用法】柿子去蒂柄,切碎捣烂绞汁,汁入砂锅以大火再改用小火煎至浓稠,加蜂蜜再熬至稠,停火冷却,每次1 汤匙,开水冲饮。日服3 次。
【主治】冠心病、动脉硬化、高血压病。

方4

【组成】牡丹皮30 克、田三七10 克、川穹10 克、白酒1000 毫升。
【用法】密封浸制2 个月后,每晚睡前取15 毫升饮。
【主治】冠心病。

方5

【组成】老茶树根粗壮者30~60 克,糯米酒适量。
【用法】上一味为每日量,加糯米酒入瓦罐加水,文火煎2 次,取浓汁于晚睡前服,徐徐服完,30 天为一疗程。可连用4~5 个疗程。
【主治】冠心病,高血压性心脏病,心功能不全。
【说明】勿加糖,否则疗效差。

方6

【组成】茶叶15 克、素馨花6 克、茉莉花1.5 克、川尊6 克、红花1克。
【用法】后两味焙黄研未,用过滤纸袋装,与前三味同泡茶常年饮用,每日1~2 次。
【主治】冠心病、胸闷、心悸、夜寐不安、头晕头痛。

方7

【组成】绿茶1 克,山植片25 克。
【用法】加水400 毫升煮沸5 分钟,分3 次温服,可加开水续泡饮,每日1 剂。
【主治】冠心病。

方8

【组成】丹参50~100 克、白酒(55 度)1000 毫升。
【用法】丹参制成粗末,浸酒中15 天,配制为5%~10%的药酒,每服20~30 毫升,每日3 次。
【主治】冠心病。

方9

【组成】好茶末120 克,炼乳香30 克,食醋、免血各适量。
【用法】共研末,用醋同兔血和丸,如鸡头大,每服1 丸,温醋送下,每日1 次。
【主治】冠心病,心绞痛。

方10

【组成】茶叶10 克、香蕉50 克、蜂蜜少许。
【用法】沸水冲泡茶叶,香蕉去皮研碎加蜜调入茶水中,当茶饮,每日1 剂。
【主治】冠心病,动脉硬化。

方11

【组成】茶叶5 克、山植、益母草各10 克。
【用法】沸水泡饮,每日饮用。
【主治】冠心病。

方12

【组成】茶叶、山渣、菊花各10 克。
【用法】沸水泡饮,每日饮用。
【主治】冠心病。

方13

【组成】绿茶1 克,莲心干品3 克。
【甲法】沸水冲泡,加盖,5 分钟可饮,饭后饮用,可续泡再饮,直至味淡。
【主治】冠心病。

方14

【组成】灵芝30 克、丹参5 克、三七5 克、白酒500 毫升。
【用法】加盖浸泡,每天搅拌1 次,15 大即成,每饮适量。
【主治】冠心病。

8,冠心病食疗方:
(1)桃仁粥:桃仁10克,粳米适量。将桃仁煮熟去皮尖,取汁和粳米同煮粥,食用,日1次。亦可用桃仁捣烂如泥,加水研汁去渣,加粳米煮粥。本方有活血化瘀之效,主治心血瘀阻证。

(2)山楂粥:山楂30克(鲜者60克),粳米100克,砂糖适量。将山楂入砂锅煎取浓汁,去渣,而后加粳米、砂糖,煮粥,作上下午点心服用,不宜空腹食用。本方有活血化瘀之效,用于心血瘀阻者。

(3)芥菜粥:芥菜头数个,同米煮粥,温热食用。本方有温中利气、宣痹祛痰之功,用于痰浊壅塞者。

(4)泽泻膏:泽泻500克,加水煎熬,去渣,加炼蜜250克收膏,每服2匙,日服2次。本方具有祛湿降浊之效,用于痰浊壅塞者。

(5)仙人粥:制首乌30~60克,粳米100克,红枣3~5枚,红糖适量。将制首乌煎取浓汁,去渣,同粳米、红枣同煮成粥,再入红糖少许,而后煮一二沸即成。早晚温热分服。本方具有益气养阴、滋补心肾之效,用于气阴两虚,心肾阴虚者。

(6)山萸肉粥:山茱萸15~20克,粳米100克,白糖适量。将山萸肉洗净去核,与粳米同煮成粥,待粥将熟时,加入白糖稍煮即可。本方具有滋补心肾之效,用于心肾阴虚者。

(7)韭菜粥:白米50~100克,韭菜子20克(研末)先将白米煮粥,入韭末稍煮,即可食用,晨起早餐服之,本方有温补脾肾之效,用于阳气虚衰者。

(8)山药粥:羊肉250~500克,山药50克,粳米100~150克。羊肉去脂膜,切细,煮成汤,入山药、粳米煮粥。本方有温补脾肾之功,用于脾肾阳虚者。

(9)人参银耳汤:人参5克,银耳10~15克。先将银耳温水浸泡12小时,洗净。人参切小片后,用微火煮熬2小时,再入银耳熬1小时即可。本方有益气养阴之效,用于气阴两虚证者。

(10)灵芝田七饮:灵芝20克,田七末3克,先煎灵芝1小时,取汁送田七末,每日1次,30天为1疗程,连用2~3个疗程。具有益气通络之功效。

(11)加味生脉饮:太子参30克,麦冬12克,五味子15克,丹参15克。水煎,每日1剂,分2次服用,连服7~10天。本方有益气养阴,活血通络之功效,注意监测血压。

(12)三仁汤:瓜蒌仁10克,薏苡仁20克,冬瓜仁30克。共煎汤,分早晚二次服用。本方具有豁痰化浊,通阳开结之功效。

(13)丹参饮:丹参20~30克,煎汤代茶,分次饮用,可常服。具有活血化瘀,通络止痛的作用。

(14)雪红汤:荸荠300克,山楂糕60克,白糖适量,甜青梅脯丁、桂花糖各少许。荸荠洗净,去皮、切丁,用小砂锅加水1大碗煮荸荠,煮沸后加白糖少许,再以文火煮10~15分钟。山楂糕切丁,放入荸荠汤内,立即离火,加入青梅脯丁及桂花糖少许,拌匀吃。每次1小碗,日服2次。具有开胃消食,清肝化滞之功效。对高血压、动脉硬化及冠心病有辅助治疗作用。
9,冠心病患者保健常识:
由于供应心脏营养的血管——冠状动脉发生粥样硬化病变,引起血管管腔狭窄甚至堵塞,导致心肌缺血、缺氧和影响心脏的功能,从而产生的心脏病称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称为冠心病。主要表现为心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭及猝死。心电图、心肌酶测定、放射性核素检查和冠状动脉造影能进一步明确诊断。 控制血压、血脂、体重和戒烟能有效防止冠心病的发生和发展。病人应在医生指导下服用硝酸酯类和抑制血小板聚集的药物,必要时可做冠状动脉成形术和冠状动脉搭桥手术,效果颇好。 1.少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物,如蛋黄、鱼子、动物内脏等,少吃肉,多吃水果。 2.节制饭量,控制体重。 3.限制食盐的摄入,每日以10克以下为宜。 4.如患高血压应在医师指导下长期服用降压药物,使血压保持在正常或较低水平。 5.生活要有规律,避免过度紧张和情绪波动。保持大便通畅,睡眠充足。 6.可做轻微的体育活动,如太极拳、广播操、散步等。 7.常备缓解心绞痛的药物,以便随时服用。若有持续疼痛或服药不能缓解,应立即到就近的医院急诊。 冠心病的一级预防 对尚未发生冠心病的人群,采取预防性措施以预防冠心病的发生。 1.高危者的一级预防 高危者指低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平明显增高或中度增高并伴有其他冠心病危险因素(高胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇太低<35毫克/分升,<0.9毫摩尔/升、低密度脂蛋白胆固醇太高>160毫克/分升)、高血压、吸烟、糖尿病、男性>45岁、女性>55岁、有早发性冠心病家族史者。为减低血胆固醇水平,要戒烟,控制血压和体力活动,减轻体重等。 2.中度危险者的一级预防 中度危险者指高水平低密度脂蛋白胆固醇,无其他危险因素者。危险相对较高,但近期内不会有发生冠心病的危险。该类人群数量大,多为青年和中年男女。 3.治疗 (1)早期检出血胆固醇异常并使之减低。有人认为,动脉粥样硬化到了晚期才开始降低胆固醇,冠心病的危险仍能降至基线水平,这是不正确的。 (2)有指导性地改善饮食习惯和增加体力活动。从美国年龄标化冠心病,推测发病率降低与胆固醇及饱和脂肪酸摄入减少而使血胆固醇减低有关,推测年龄>40岁,总胆固醇下降10%,冠心病危险降低50%;年龄>50岁,总胆固醇下降10%,危险下降39%;年龄>60岁,总胆固醇下降10%,危险下降27%。中年人轻度降低胆固醇并维持终生,是十分有效降低冠心病危险的预防措施。 (3)大量食用蔬菜和水果。 4.终生预防 如果从儿童期开始有效预防,在他们成为老年人时,冠心病的发病率有可能大大降低。 冠心病的二级预防 1. 指已有冠心病,积极治疗危险因素 (1)饮食:既要避免高脂肪饮食,又要确保满足人体的各种营养素,防止营养不良。 (2)生活起居:生活要有规律,睡眠时间合理,防止睡眠不足。 (3)个人习惯:抽烟和酗酒是会导致和加重冠心病的。从预防角度来看,特别是年轻人,应远离这些不良习惯。 (4)应重视基础病变的治疗:高血压、糖尿病、肥胖、高血脂、高胆固醇等。 2. 预防心脏病发作 (1)注意饮食:不要超食;减少胆固醇、脂肪和糖分的摄取量;多吃含有大量水果和蔬菜的均衡饮食;通过适当饮食和运动除去多余的脂肪;不要给心脏带来不必要的负担。 (2)不要吸烟。 (3)增加活动:让生活充满活力,多走动,爬楼梯而不乘电梯,定时运动。 (4)应对精神压力:寻求各种途径来调解生活上的压力,你可以培养嗜好或通过运动松懈日常生活中的紧张情绪,控制高血压、高胆固醇和糖尿病,定时检查身体并遵照医生的指示去做。
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第1个回答  2009-02-11
冠心病会有心绞痛,胸闷,气短等。但是痛的时间不会太长,大约10分钟。如果是心肌梗塞后的心绞痛,就不一样了,它会痛上几个小时,会痛到后背,乃至左肩,病人会有休克现象,此时要快叫救护车,并说明病情。救心丸,消酸甘油只能救急不能治病。
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