脑出血的恢复,平时注意什么，吃点什么药物

Question

我母亲因动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血,经过介入手术和开颅手术,现在已经一年了,现在不会说话,只有左手能动,开颅是左侧开颅,是否以后就不能说话了?她现在眼神很好,她现在有意识吗?能明白我说的话吗?我们现在护理需要注意什么?她大便很不好,是否因为长期卧床引起,有时候好几天都不大便,她饮食方面还行,就是牙掉了好几个了.出院以后也没复查,由于行动不方便,以后要经常复查吗?都需要查什么?她还能不能走路,说话?平时需要吃些什么药？

Answer 1

1 做好心理疏导

脑出血病人因长期卧床，遂产生悲观心理，部分病人甚至出现厌世心理，医护人员要耐心细致地进行心理疏导，多做说服解释工作，关心体贴病人，并列举典型康复病例，鼓励病人增强康复的信心，使其配合医生进行必要的治疗和康复锻炼，免受精神刺激，尤其是过喜、过怒等情绪变化，都可导致再次出血。因此需嘱家属避免给病人造成精神刺激，让病人生活在乐观、祥和、舒适的生活环境之中。

2 饮食指导

指导病人进行必要的食疗，可以提高机体的抗病能力，改善脑循环。多食富含钾的食物，如蔬菜水果，每日食盐不超过6g，因高钠低钾的摄入与高血压发病有关。不食刺激性食物，嘱病人戒烟，减少饮酒，避免食用肥肉、猪肉、蛋黄、带鱼和动物内脏等高脂类食物，肉类以鱼虾、瘦肉、禽肉等为佳。为使病人保持大便通畅，可多食雪梨，香蕉、蜂蜜等果品及粗纤维食物。对血压偏高者可用野菊花、夏枯草泡茶饮用，适量饮茶，茶叶中含有儿茶酚胺和茶碱、咖啡因，前者增加血管柔韧性，后者促进血液循环，此外茶中还含有多种维生素。

3 功能锻炼和运动指导

脑出血后的半身不遂、语言不利等后遗症，要通过功能锻炼及适当的运动，改善机体的循环和代谢，以促进病体的康复。要做到有计划、定时、定量加强瘫痪肢体的被动活动与主动锻炼，患者病情稳定即可开始协助病人被动运动，肌力开始恢复时，帮助鼓励病人自主运动。功能锻炼按卧位－坐位－站位－步行，循序渐进，同时配合针灸、按摩等。一般上肢麻木灸肩骨禺、曲池、合谷，下肢麻木灸环跳、风市、悬中等穴位。并指导家属帮助按摩，一般病人在起病数月甚至更长的时间内，只要能坚持锻炼，瘫痪肢体的功能都可以有所恢复。对失语或语言不利的病人，每日上、下午要有一定的时间进行语言训练，逐步恢复语言功能。语言功能的训练：(1)运动性失语：字—词—短句；(2)感觉性失语：用手势、表情来表达用意；(3)命名性失语：用物品反复教病人说出其名称。另外可让病人跟着预先录制好的标准语进行逐字逐句的语言再训练，但要注意防止病人过度疲劳。
4,脑出血病人的饮食
病人神志清楚，能进食并无咳嗽，咽下无困难者应给软质消化，低糖、低脂、高蛋白性食物，多吃新鲜蔬菜、水果，因为新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜和水果不仅可以减少便秘，还含有丰富的维生素 C 和微量元素，避免进食过饱及对胃肠道的刺激性强的食物。
昏迷不能进食病人，鼻饲是一种十分重要的途径，一般在病后 2 — 3 天病情稳定后进行准备注射胃管的食物，先应该高温消毒，食物温度宜在 37 — 40 ℃ ，成人 24 小时的液体需要一般不低于 2000 毫升，推荐流质食物的配方：鲜牛奶 1000 毫升，鲜豆浆 400 毫升，米粉 200 克，鲜鸡蛋 6 个，砂糖 50 克，精盐 5 克、维生素 C300 毫克，维生素 B1 30 毫克， B6 30 毫克，配好的食物可分 4 — 6 次，每隔 4 — 6 小时注入 150 — 250 毫升。
在注入时切忌太快，以免引起呕吐，特殊情况下，如夏天出汗多，高热，则每天增补液体 500 — 1000 毫升。
5,脑出血病人进补药膳
中医认为，脑出血是由于患者脏腑功能虚弱导致体质偏虚，又遇到外界因素作用，比如七情（喜、怒、哀、乐、悲、思、恐）或六淫（风、寒、暑、湿、燥、火），以及暴饮暴食等，导致外因引动内因而致痰浊淤血，经络淤阻，血液不循常道，上逆于头部导致。

鉴于脑出血的发病机理与体质偏虚有关，因此脑出血病人应适当进补。

但脑出血发作期，病人以痰浊淤血为主，所以不宜随意进补。住院期间，一般是由医院营养师根据患者的具体情况，确定个体化营养处方。

处于恢复期的病人，痰浊淤血症状基本缓解，病人体质虚弱表现比较突出。此时，应注意饮食调理。饮食宜清淡，宜食易消化、维生素含量高的饮食，忌肥甘，戒烟酒，多食白菜、萝卜等粗纤维食物，保持大便通畅。由于膳食中的脂肪量下降，应适当增加蛋白质摄入量。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日还要吃一定量的豆制品，如豆腐、豆干，对降低血液胆固醇及改善血液黏滞有利。每日食盐用量要小，大约3克左右，可于烹调后再加入盐拌匀即可。为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋除可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收。芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。此外，要经常饮水，尤其在清晨和晚间，这样可以稀释血液。

药膳可与药物治疗相辅相成，减轻症状，促进机体功能的恢复，预防和减轻再度复发。在此推荐滋补药膳两款：

1.黄芪猪肉羹

黄芪20克，大枣6枚，当归10克，枸杞15克，瘦猪肉50～100克切成薄片，加生姜片、葱白段，大火煮沸改小火炖，煮至肉烂加精盐适量，味精少许，还可根据个人嗜好酌加麻油、花椒油等，端锅放温后即可食用。功效和服法：黄芪益气，枸杞填精，当归养血活血，大枣温中补气，瘦猪肉富含蛋白质，滋阴润燥。全方共达补益精气、活血化淤之功效。每剂分两次服用，每天两次。适用于肾虚精亏型脑出血患者。临床表现为：音喑失语，心悸气短，腰膝酸软，肢体痿废，手足麻木，半身不遂，舌体胖大边有齿痕，苔白，脉沉细无力者。禁用于头疼汗出，心烦口苦，动则易怒，面红目赤，腹胀嗳气者。糖尿病患者慎用。

2.醋蒸胡椒梨

陈醋、白胡椒粒适量，梨两个。将白胡椒研为细粉，把梨一劈两半，将白胡椒粉夹于其中，放入盘内，加醋上笼蒸至梨熟，即可食用。功效和服法：白胡椒又名玉椒，含胡椒辣脂碱、挥发油、蛋白质等，可解热、驱风、抗惊厥；梨又称快果、玉乳，含糖类、有机酸及维生素，能生津润燥、清热化痰；陈醋含高级醇类、琥珀酸等，能活血散淤，解毒杀虫。全方共达滋阴清热，活血化淤，驱风止厥之功效。每次吃一只梨，日服两次，久用有益无害。本方适用于肝阳上亢脉络淤阻型脑出血患者。临床表现为：半身不遂、患侧僵硬佝挛、头疼头晕、面赤耳鸣，口干咽燥、舌红绛、苔薄黄、脉弦硬有力。本方禁用于糖尿病并脑血管意外者。

Answer 2

病人的饮食

病人除需药物治疗外，合理调配饮食对康复也具有重要作用。

中风病人病情如已稳定，但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时，应采用鼻饲饮食，将易消化的流汁状饮食，如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5－6次灌入混合奶1000－2000毫升，灌入食物不宜过热过冷，以37℃－39℃为宜。混合奶配制所需原料为鲜牛奶600毫升，浓米汤350毫升，鸡蛋2个，白糖50克，香油10克，以及盐3克。配制方法分三步：（1）把洗干净的鸡蛋磕开，放入干净盛器内，加入白糖、盐、油，用筷子搅匀；（2）将鲜牛奶600毫升和米汤350毫升混合煮沸；（3）将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中，边倒边用筷子搅拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋质40克，脂肪40克，糖类120克，热量4184千焦耳(1000千卡)。病人若并发糖尿病，免加白糖。

以下问题应当注意：

(l)心理护理：急性期家属及病人的注意力在抢救生命上，而在康复期则往往急于功能恢复，要求很快自理，甚至去工作。要求用新药、新方法治疗者颇多；有部分病人表现悲观、失望，精神抑郁。因此，要多鼓励病人树立战胜疾病的信心，要身残志不残、身残也要志坚；要实事求是地对待自己的疾病和功能，力争取得良好的预后。要与医护人员、家庭配合好，共同战胜疾病。“既来之，则安之”。否则，急于求愈，则容易急躁，反而不利。

(2)注意合理用药：由于病人往往同时患有几种病或多种症状，本来医生开给的药物已有多种，亲友或家属不要自行再加用许多药物。过多、过乱的应用药物，对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用，不但不能加快恢复，反而可引出其他问题。

(3)防止脑卒中再发；在恢复期预防再发很有意义。因为脑卒中可以突然再发，发作次数越多，每次的后遗症加起来，预后就更差，死亡率也大大增加。为了防止再发，应注意血压平稳，食入量适宜，心脏、肺部有无合并症等。

(4)做好家庭康复：康复期一般是在家庭度过的，家属应了解如何做好家庭康复。这一时期药物已不是主要疗法。

(5)注意康复期护理：包括心理护理、基础护理，保证病人基本的生活需要；做好特种护理，视具体病人、病情施护，如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等。

(6)保证营养和入量适当：因脑卒中病人常伴失语，不能正确表达意愿，或有呛咳、咽下困难，不能保证进食，入量常有不足或过多，家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给，必要时经鼻管饲给。

(7)大便通畅：大便秘结，排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞。为了保持大便通畅，定时排便，适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物，如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。本回答被提问者采纳

Answer 3

能不能说话这只能看他自己,但是他一定能听得懂你说得,不要让他的头部撞伤了,每天讲1-5个故事给他听,让他听觉神经兴奋起来,走路这个事你要多扶着他走,你小时候你母亲就是扶着叫你走路的,现在,你扶着你母亲教他走路.大便不好可能是消化系统有问题,建议去做一个检查,掉牙的话还没什么,复查肯定是要的,买个轮椅吧!吃药也要看医生给他坚定的结果而定.现在你最好让他多去一些有阳光,有新鲜空气和绿色植物的地方,如果你真的有心,请几星期假,好好陪你母亲到向下那里,那里空气会比较好的,不要说一些丧气话,要经常鼓励他,多交些亲戚朋友来,让你母亲感到没有空虚感.如果你是信佛的,千万不要弄一些什么临死前念经然后往生那种东西来给你母亲看,如果你母亲信佛的,你可以稍微骗一下你母亲,说你求了支上上签,签文说你母亲你一定会好的,安慰你母亲!

Answer 4

1、蛛网膜下腔出血在脑外。手术得当不致命。脑内出血致命。
2、有没有意识，要家属去测验，他耳不笼。不能说话不代表没有意识。能写字则让他写出来，不会写字让他摇头点头。
3、出血性脑意外，后遗症很难恢复。因为是毁坏性的，不可逆。不同于脑栓塞。
4、他很痛苦，但说不出来，家属要想办法能与他进行交流，开导。使他树立生活的信心，受到关爱，否则他会失去生活的信心。
人到此时方知亲人亲！家属体会不出来。
药应遵医嘱，不可自做主张。

Answer 5

有脑出血病史的患者如何进行抗凝治疗是临床医师面临的最困难的问题之一，在这种情况下，有几种关键变量需要考虑，包括脑出血类型、患者的年龄、复发性出血的危险因素以及抗凝治疗的指征。复发性出血风险必须与缺血性脑血管事件风险相互权衡。
(
l
）对于脑出血、sah
或硬膜下血肿患者：在出血后至少1
一2
周的急性期内，必须停止应用所有抗凝药和抗血小板药物，应立即应用适当的药物（即维生素k
、新鲜冰冻血浆）迅速逆转抗凝作用。
(
2
）对于脑出血后不久需要抗凝治疗的患者：静脉应用肝素可能比口服抗凝治疗更为安全。3
一4
周后，在严密监测并维持inr
处于治疗范围下限的情况下，可重新开始口服抗凝药物治疗。
(
3
）特殊情况：对于sah
，只有在破裂动脉瘤得到根治时才能重新进行抗凝治疗；对于脑叶出血或mri
发现微出血和怀疑为淀粉样脑血管病的患者，如果需要重新开始抗凝治疗，复发性脑出血的风险可能很高；对于出血性梗死的患者，根据具体临床状况和潜在的抗凝治疗指征，可继续进行抗凝治疗。