到底什么是结节？如何防治结节？
正值第29届全国肿瘤防治宣传周，肿瘤相关话题成为关注焦点。近些年，不少人在体检中被查出“结节”，一些人还为此提心吊胆，担心有癌变风险。到底什么是结节？结节一定会发展为癌症吗？如何防治结节？
结节就是生长在各个器官内不同性质的实性病变，称为结节，可以分为良性和恶性。结节从形态上讲是一种球状或者近球状的突起物或者小肿块，大小不一，小的像米粒，大的像樱桃或更大，互相之间融合还可成为斑块。
可发于身体任何部位，常见的有甲状腺结节、乳腺结节、肺结节、皮肤结节等。大多数结节内部为实性物质，这是和囊肿(内部为液体)的不同之处。
结节大部分都是良性的，但是如果持续增长，有发生恶变的可能性，少数可以自行消退，但绝大多数结节有可能持续增大，需要手术处理。临床上导致结节产生的原因有很多，根据结节的性质不同，形成的原因也不一样，有炎症性的，也有非炎症性的。
结节可通过影像学或触诊等方法发现，比如肺结节在胸部CT通常呈现圆形或椭圆形白色阴影。
结节产生的主要原因
1、和细胞增过度增生有关
结节有可能是细胞过度增生以后形成的，当体内癌基因和抑癌基因的平衡被打破时，就容易让肿瘤细胞得分裂和生长，这种情况也能够表现出小的结节，且多是恶性的。
如果是肿瘤性结节，也可能是由于个人的遗传基因改变或者后天的因素(比如接触辐射等)所导致的。
2、与机体炎症有关
久病、体虚、身有炎症的朋友，比如长期有慢性支气管炎、支气管哮喘、胃溃疡等疾病，也有可能会引起结节的形成。
如果是肝脏的结节，和肝炎病毒、肝硬化以及黄曲霉素等某些致癌物质密切相关;如果是肉芽肿性结节，和结核杆菌的感染有一定的关系。这类结节多考虑是炎性结节，因感染病毒或疾病，体内有炎症，最后炎症包裹局部而形成了结节。
3、和个人的生活及饮食习惯也有关
肺部的结节与吸烟有很大关系，长期吸烟，刺激性气体伤肺，引起肺内分泌物增多，气管造成炎症，从而引起慢性阻塞性的肺部疾病、青少年哮喘、肺结核等疾病的发生，也容易导致肺结节的形成。而长期碘摄入过多或者碘摄入不足，则容易导致甲状腺出现结节、结节性甲状腺肿等。
结节会癌变吗？
结节不可怕，并非所有结节都会癌变！结节有很多种类型，一类是良性结节，基本不癌变；一类是恶性结节，其实就是早期肿瘤；还有混合结节，良性和恶性均存在，发展较恶性结节慢，但目前单纯通过影像学很难以区分，往往需要结合其他表现来判断。
所以，一旦体检查出结节，建议及时到医院就医检查，判断结节的良、恶性。
由于结节病是一种病因未明的多系统肉芽肿性疾病，并没有非常好和最有效的预防方法，只能通过保持良好的生活方式、保持均衡饮食、定期体检等方式进行预防。
1、保持良好的生活方式，有积极、乐观的心态，戒烟限酒，适当锻炼。
2、多食用对身体有好处的食物，比如新鲜的蔬菜、水果以及充足的蛋白质；适当减少食用油腻、辛辣、含有咖啡因的食物。
3、存在结节病家族史、常年吸烟、工作环境差等高危因素的人群需要定期体检。
结节的发病率虽然很高，但大多数结节离癌症还很远，不需要过度恐慌。去医院明确性质，定期体检复查，理性看待，保持一个乐观积极的心态在健康之路上更加重要
结节的防治方法取决于结节的原因和性质。一些结节是良性的，不需要治疗。但是，如果发现结节，特别是快速生长的结节，应该及时就医。如果结节是恶性的，早期诊断和治疗非常重要，对预后产生重要影响。
以下是一些预防和治疗结节的基本建议：
1.注重健康饮食：保持合理饮食，多摄入新鲜蔬菜水果，避免过量摄入油炸、高热量食品和含糖饮料等。
2.保持良好生活习惯：戒烟戒酒，保持良好的睡眠习惯和心理健康状态。
3.定期进行体检: 定期体检可以及早发现潜在的健康问题，包括结节。
4.听从医生建议：如果发现结节，应及时前往医院进行检查和治疗。
总之，结节是人体内某部位组织增生导致的一种结构变化。预防和治疗结节的方法因结节的原因和性质而异，需要根据具体情况进行判断和处理。
以下是一些关于如何预防和治疗结节的建议：
1. 定期体检：定期进行身体检查是预防和发现结节的有效途径。根据个人情况，可以选择不同的检查方法，如超声、CT、MRI等。
2. 均衡饮食：饮食健康均衡对于预防结节非常重要。建议避免食用高脂肪、高糖分和低营养价值的食物，多食用新鲜蔬菜、水果、全谷物等富含营养的食物。
3. 戒烟和限制饮酒：研究表明，吸烟和大量饮酒会增加结节及其他癌症的发生风险，因此应该戒烟和限制饮酒。
4. 积极治疗疾病：某些疾病可能会导致结节的出现，如甲状腺疾病，应该积极治疗相关疾病以降低结节的风险。
如果已经发现结节，应该尽早到医院进行进一步的检查和治疗。具体的治疗方法取决于结节的类型和病情的严重程度。一些良性结节可以通过监测和药物治疗来处理，而恶性结节可能需要手术、放疗、化疗等治疗方式进行综合治疗。
总之，在预防和治疗结节方面，及时进行检查、保持健康的饮食习惯、戒烟限酒、积极治疗患病情况都是非常重要的。
一、结节的定义
结节是一种体积比较小的肿物，稍微大一些的称为包块，可发于身体的任何部位13。以肺结节为例，其在影像学上表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。孤立性肺结节多无明显症状，为边界清楚、密度增高、直径≤3cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。多发性肺结节常表现为单一肺结节伴有一个或多个小结节，一般认为10个的弥漫性肺结节多为恶性肿瘤转移或良变(感染或非感染因素导致的炎症性疾病)所致；局部病灶直径>3cm者称为肺肿块，不在肺结节讨论范围内2。从更广泛的身体部位来讲，甲状腺、乳腺等器官也会出现结节，这些结节在形态上也是不同于正常组织的异常成团的身体组织，形状有圆形、椭圆形和不规则形，其“个头”一般直径不超过3厘米，直径小于1厘米时称为小结节，直径小于0.5厘米时称为微小或细小结节25。
二、结节的常见类型
（一）按性质分类
良性结节
肺结节方面：良性肺结节可能是由肺部炎症（如肺炎、肺结核等痊愈后留下的痕迹）、肺部良性肿瘤（如错构瘤等）或者肺内的正常结构变异（如肺内淋巴结等）引起。在所有诊断为肺结节的患者中，大约95%以上都是良性的。良性的肺结节通常在随访过程中大小、形态等变化不大，或者会逐渐缩小直至消失。例如一些炎性结节，经过抗感染治疗后会慢慢消散3。
甲状腺结节方面：大多数甲状腺结节都是良性的，可能与甲状腺囊肿、慢性炎症、高碘或缺碘、电离辐射等有关。良性的甲状腺结节一般不会对甲状腺功能产生明显影响，生长速度较为缓慢。例如单纯性的甲状腺囊肿，内部充满液体，通常是良性的表现25。
乳腺结节方面：乳腺结节不能算是一种真正的病，更多是某些疾病的表现，如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤等。乳腺增生引起的结节会随着月经周期有一定的变化，在月经前可能会出现结节增大、疼痛等症状，月经后症状会减轻。乳腺纤维腺瘤也是常见的良性乳腺结节，它通常是圆形或椭圆形，边界清晰，活动度较好25。
恶性结节
肺结节方面：恶性肺结节有可能是肺癌的早期表现。其中部分实性的磨玻璃结节其发生肺癌的可能性远远大于实性结节，可以达到63%。恶性肺结节的特征包括结节形状不规则，如有分叶状毛刺或牵拉等；结节大小如果超过一定范围，如1.5cm的实性结节或者8mm的混合磨玻璃结节，属于高危结节；在定期复查中，如果结节不断增大，也需警惕恶性；结节如果在上叶较下叶更可能是肺癌；年龄越大、有吸烟史的患者肺癌的可能性也增大20。
甲状腺结节方面：少数甲状腺结节是恶性的，与遗传等因素可能有关。恶性甲状腺结节在超声等检查下可能表现为结节边界不清、质地不均匀、内部有微小钙化等特征，而且生长速度相对较快，可能会侵犯周围组织，影响甲状腺功能，甚至发生远处转移14。
乳腺结节方面：乳腺结节中的恶性结节主要是乳腺癌，乳腺癌的结节通常质地坚硬，边界不清，活动度差，可能伴有乳头溢液、乳房皮肤橘皮样改变或者乳头凹陷等症状。
（二）按数量分类
孤立性结节：单个病灶被定义为孤立性结节。例如在肺部，如果是孤立性肺结节，需要综合其大小、密度、形态等多种因素判断其性质。孤立性甲状腺结节同样需要进一步检查来确定是良性还是恶性，因为孤立性结节相对多发性结节，恶性的风险可能有所不同，需要更加关注其变化情况。
多发性结节：2个及以上的病灶定义为多发性结节。在肺部，多发性结节可能是感染（如肺部的多发性炎性结节）、自身免疫性疾病累及肺部或者恶性肿瘤转移等情况。在甲状腺，多发性结节比孤立性结节更常见，多数多发性甲状腺结节是良性的，但也需要定期检查，以确保没有恶变的结节存在。
（三）按病灶大小分类（以肺结节为例）
微小结节：直径<5mm的肺结节被定义为微小结节。微小结节可在基层医院管理，这类结节多数是良性的，但也需要定期随访观察其变化情况。
小结节：直径为5 - 10mm的肺结节被定义为小结节。小结节可在有诊治经验的医院，如中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心管理。
较大结节（10 - 30mm）：10 - 30mm的肺结节则应尽早请有经验的专家诊治，因为这类结节恶性的可能性相对较大，需要更专业的评估和进一步的检查来明确性质。
（四）按密度分类（以肺结节为例）
实性肺结节：肺内圆形或类圆形密度增高影，病变密度足以掩盖其中走行的血管和支气管影。实性肺结节的性质判断需要综合多方面因素，部分实性结节中，实性成分越多，可能恶性的风险相对越高。
亚实性肺结节：所有含磨玻璃密度的肺结节均称为亚实性肺结节，其中磨玻璃病变又包含纯磨玻璃结节和部分实性结节。纯磨玻璃结节可能是炎性病变、不典型腺瘤样增生或者早期肺癌等情况；部分实性结节由于同时具有磨玻璃成分和实性成分，其恶性的可能性在亚实性结节中相对较高，需要密切关注其变化情况，如结节大小、实性成分比例等的变化2。
三、结节的形成原因
（一）情绪因素
情绪与结节的形成密切相关。从中医角度来看，生气、焦虑、抑郁等不良情绪会影响人体的气机运行。例如，怒伤肝，生气的外在表现形式不同，外向、性子急的人往往表现为怒，内向、性子缓的人往往表现为生闷气，爱生气之人尤其是生闷气之人更容易引起肝气郁结。若肝气郁结，气机不畅，就可能出现结节，不过若仅仅是气结，结节往往忽大忽小，变化不定，不容易成形。当肝气郁结进一步发展，损及脾气，脾胃运化失司，出现痰凝；或血行不利出现血瘀时，结节才会成形，固定一处。在现代医学研究中也发现，长期处于焦虑、抑郁、烦躁、压力大的状态下，身体的内分泌系统、免疫系统等会受到影响，从而增加结节发生的风险，像甲状腺结节就与精神因素有很大关系，女性在这方面更为明显，因为女性更容易受到情绪波动的影响13。
（二）饮食因素
碘摄入异常：在甲状腺结节的形成中，碘摄入是一个重要因素。如果碘摄入过多或过少都可能导致甲状腺结节的形成。例如，居住在沿海地区的人群，海产品摄入较多，如果不注意碘的总摄入量，可能会出现碘过量的情况，从而增加甲状腺结节的发病风险；而在内陆地区，如果食物中碘含量不足，甲状腺为了合成足够的甲状腺激素，会出现代偿性增生，进而形成结节14。
其他饮食因素：饮食结构不均衡，如高脂肪、高盐、高糖的食物摄入过多，可能影响身体的代谢功能。以乳腺结节为例，肥胖、糖尿病等慢性病人群更容易出现乳腺结节，这与饮食不规律、吃得太油腻等影响内分泌系统有关。对于甲状腺结节，食用过咸的食物、腌制类食物、脂肪过高的食物以及刺激性过大（如辛辣、烟酒等）的食物都会对甲状腺结节产生不良影响，促进结节的发展或加重病情25。
（三）环境因素
辐射：长时间接触化学污染源，或者短时间内经常进行一些医疗类的检查如：胸片、X光、增强CT等，都会对甲状腺健康造成影响，增加甲状腺结节的发病风险。虽然我们日常生活中的家电，如手机、电脑、微波炉等的辐射量一般会被控制在安全范围内，但如果长期过度接触，也可能存在一定的影响。在肺结节的形成方面，长期暴露于污染的空气环境中，吸入过多的灰尘、有害化学物质等物理刺激，可能导致肺细胞过度增殖，从而形成肺结节14。
激素水平变化
甲状腺结节方面：青少年在生长发育阶段，当甲状腺素不足时，甲状腺为了产生足够的甲状腺素，就会出现结节、肿大。女性一生有一些时期体内激素水平波动很大，如月经期、怀孕期、更年期，在这些时期女性患甲状腺结节的几率高于男性。
乳腺结节方面：乳腺结节的形成可能与乳房发生感染或损伤，或是内分泌紊乱、基因突变等刺激细胞增殖导致。女性的激素周期变化明显，这使得女性成为乳腺结节的高发人群。
（四）其他因素
感染因素：感染可以是细菌、病毒、真菌等引起。例如肺部感染后，如果炎症没有完全消除，肺组织在修复过程中可能会形成结节。在甲状腺方面，慢性炎症也可能是甲状腺结节形成的原因之一。
遗传因素：部分结节具有一定的遗传倾向。例如某些家族性的甲状腺癌综合征可能会遗传，家族中有这类疾病的人群，患甲状腺结节（包括恶性结节）的风险相对较高。
组织细胞增生：身体内某些细胞的异常增生也可能导致结节的形成。例如在肺部，正常的肺细胞如果出现异常的增殖，这些细胞“抱团儿”堆积到一起，就可能形成肺结节。
四、结节的防治方法
（一）定期检查
肺结节方面：对于高危人群（如有吸烟史、家族肺癌史、长期暴露于污染环境中的人群等），建议定期进行低剂量CT筛查。根据肺结节的大小不同，管理方式也不同。小于5mm的微小结节可在基层医院进行管理，定期随访；5 - 10mm的小结节要到有诊治经验的医院进行管理，按照医生建议的时间间隔进行复查；大于10mm的结节要尽快请有经验的专家进行诊疗，可能需要进一步的检查如病理活检等来确定性质20。
甲状腺结节方面：一般需要通过甲状腺超声检查来筛查和监测结节的情况。如果是良性结节，初次发现后，通常需要3 - 6个月进行一次复查，观察结节的大小、形态、内部结构等是否有变化。如果结节有恶变的可疑迹象，可能需要进行细针穿刺活检等进一步检查。
乳腺结节方面：主要依靠乳腺超声、钼靶等检查手段。对于发现的乳腺结节，也需要定期复查，尤其是那些边界不清、质地不均匀、形态不规则等有可疑特征的结节，更要密切关注其变化情况。
（二）根据结节性质治疗
良性结节的治疗
观察等待：对于多数良性结节，如果结节没有引起症状，不影响器官功能，且在定期复查中没有发现明显变化，可以选择观察等待。例如一些微小的甲状腺良性结节或者肺内的小结节，只要定期检查确定其稳定，就不需要立即进行干预。
对症治疗：如果良性结节引起了局部症状，如甲状腺结节压迫气管导致呼吸困难、肺结节伴随炎症感染引起咳嗽胸闷等，需要进行对症治疗。甲状腺结节压迫气管时可能需要考虑手术切除以解除压迫；肺结节有炎症时需要进行抗感染治疗等。
恶性结节的治疗
手术治疗：对于确诊为恶性的结节，如肺癌、甲状腺癌、乳腺癌等相关的结节，如果符合手术指征，手术切除是主要的治疗方法。例如早期肺癌的肺结节，通过手术切除病变组织，可以达到较好的治疗效果，部分患者甚至可以达到根治。甲状腺癌的结节手术切除范围会根据肿瘤的大小、类型等因素确定，可能需要切除部分或全部甲状腺组织，并进行淋巴结清扫等操作。
辅助治疗：手术后根据具体情况可能需要进行辅助治疗。例如肺癌患者术后可能需要进行化疗、放疗、靶向治疗等；甲状腺癌患者术后可能需要进行放射性碘治疗、服用甲状腺激素进行内分泌治疗等；乳腺癌患者术后可能需要进行化疗、放疗、内分泌治疗（如使用抗雌激素药物等）或者靶向治疗等，以降低复发风险，提高患者的生存率和生活质量。
（三）中医调理
中药治疗：传统医学认为一些中药对结节有缓解或治疗作用。例如对于肺结节可服用“射干麻黄汤”，由射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、大枣、半夏、五味子组成。对于甲状腺和乳腺结节推荐“柴胡疏肝散”，引经药为柴胡和青皮，甲状腺结节加黄药子、夏枯草，乳腺结节加丹皮、栀子。常用的中成药有逍遥丸、小金丸、消瘰(luǒ)丸、夏枯草片、大黄蛰虫丸等，这些药物可能通过调节人体的气血、脏腑功能等方面来对结节产生作用，但具体的疗效还需要更多的临床研究证实25。
中医养生理念：中医强调人体的整体平衡和阴阳调和。在结节的防治中，遵循中医养生理念，如保持规律的作息时间，避免过度劳累，有助于维持身体的正气，增强机体的抵抗力，从而对结节的预防和控制有一定的帮助。
五、预防结节的生活注意事项
（一）保持良好的情绪状态
情绪对结节的形成有着重要影响，所以要保持心情舒畅。长期的压抑、焦虑、愤怒等不良情绪会导致身体内环境的紊乱，增加结节发生的风险。例如在甲状腺结节的预防中，避免生气、着急，控制脾气，尤其是对于喜欢生闷气的人来说非常关键，保持平和的心态有助于甲状腺结节的预防。日常生活中可以通过多与亲友倾诉、参加社交活动、进行自己喜欢的休闲娱乐活动（如听音乐、看书、旅游等）来释放压力，调节情绪，避免“积郁成结”25。
（二）合理饮食
均衡饮食：保证饮食的多样性，摄入足够的蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质（如瘦肉、鱼类、豆类等）等营养成分。均衡的饮食有助于维持身体正常的代谢功能，减少因营养缺乏或过剩导致的结节形成风险。例如在甲状腺结节的预防中，要避免食用过咸、腌制类、脂肪过高以及刺激性过大（如辛辣、烟酒等）的食物，同时多吃具有增强免疫力的食物（如木耳、香菇、蘑菇、薏米、红枣、核桃、山药和新鲜水果等）和具有消结散肿作用的食物（如油菜、芥菜、菱、猕猴桃等）；对于乳腺结节的预防，要避免饮食不规律、吃得太油腻等情况，以维持内分泌系统的稳定25。
注意碘摄入：在甲状腺结节的预防方面，要根据自身情况合理摄入碘。对于生活在碘缺乏地区的人群，可适当增加碘的摄入，如食用碘盐；而对于沿海地区等可能碘摄入过量的人群，要注意控制海产品等高碘食物的摄入。
（三）规律作息
养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免熬夜。充足的睡眠有助于身体的恢复和机能的调节，增强机体的免疫力。例如对于甲状腺结节患者，保证睡眠质量，避免熬夜，有助于甲状腺功能的正常维持，从而对结节的预防和控制有好处。规律的作息也有助于维持身体的生物钟正常运作，使身体内的激素分泌、新陈代谢等生理过程保持平衡，减少结节发生的风险30。
（四）适度运动
适当的运动可以增强身体的抵抗力，促进新陈代谢，调节内分泌系统。不同的运动方式都对身体有益，如散步、跑步、瑜伽、游泳等。以乳腺结节为例，适度的运动有助于维持身体的健康状态，减少乳腺疾病包括乳腺结节的发生风险。对于甲状腺结节患者，适当运动也有助于提高身体素质，增强机体对疾病的抵抗力。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可以结合一些力量训练，如简单的哑铃练习等，但要注意运动强度应根据自己的身体状况适当调整，避免过度运动造成身体损伤。
（五）避免不良环境因素
减少辐射暴露：尽量减少不必要的医疗辐射检查，如X光、CT等检查。如果需要进行这些检查，要在医生的建议下权衡利弊。在日常生活中，虽然家电的辐射量在安全范围内，但也要避免长时间过度接触。例如长时间使用手机时，可以使用耳机减少头部的辐射暴露；使用电脑时，保持适当的距离等。
远离污染环境：对于肺结节的预防，要避免长期暴露于污染的空气环境中，如工业污染区、交通拥堵的马路边等。如果无法避免，可以佩戴口罩等防护用品，减少有害气体和灰尘的吸入。