这两天早上起来有血痰怎么回事？

Question

平时抽烟喝酒，去年感冒了一次，好了之后就一直咳嗽有痰，而且胸部还有点疼，没去医院，去小诊所问了一下说应该是慢性支气管炎，就没在意，前几天又感冒了，然后就一直咳嗽，早起痰特别多，白天一直咳痰，前天早上起来突然发现痰里有一点血，昨天和今天更多了，但是就这一口痰有，咳出来了就没有了，痰都是白色的，请问一下是不是肺癌

Answer 1

痰里有血，出现这种情况，首先要分析一下，第一个就是血液的来源，通常要区分是不是肺和支气管出来的，还是其他部位出来的。

　　首先要鉴别的就是口鼻咽部的出血，有些人可能是慢性咽炎，他可能会出现痰中带血。有些患者可能鼻腔出血，往后倒流后随着痰液排出。有些人可能是口腔内部的一些损伤，随着痰液排出。对这类情况通常做一些口鼻咽镜，或者一些口腔内科的检查，基本上都能进行鉴别诊断。

　　如果排除是气管以外的出血，才考虑支气管和肺部冒出来血。这时候就要进行进一步的深入的判断。首先如果是喉以下的出血，我们叫咯血，而痰中带血也可能是咯血的一个比较轻微的表现，常见于一个就是支气管的出血，支气管出血现在比较多的，有时候可能是支气管炎，或者支气管内膜结核，或者支气管的异物。第二个就是肺部的一些病灶，肺部的病灶比较多的就是肺炎、肺栓塞、肺癌、肺结核。第三个就是一些心源性的因素，比如二尖瓣狭窄、心衰的时候可以出现这些情况。第四个就是一些其他疾病，比如血液病，或者像血液病的血小板减少症等等。追问

应该是气管里的血，因为起床的时候就感觉气管里有痰，咳出来就是血，但是再咳就没有了，就那一口

Answer 2

早上起来有血痰，可以理解为咳血。
引起咳血的原因可以见于急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作，肺炎，肺血栓栓塞，支气管扩张，肺结核以及心脏病引起左心功能衰竭，出现肺淤血或肺水肿，另外也见于肺癌。
所以早晨咳嗽有血的情况，患者需要去查肺CT，肺动脉CTA以及心脏彩超来明确诊断。
另外，全身性疾病，包括血液系统疾病引起凝血功能障碍，或者是服用某些抗凝的药物，影响到凝血的功能，也会出现咳嗽有血痰的现象。追问

就这两天才这样，之前天天咳嗽，也有痰，但是没有血

Answer 3

早上起来痰中带血可能是由于存在慢性咽炎，当然，心血管系统的疾病也会导致痰中带血，例如冠状动脉硬化、心肌梗塞、血液循环不畅等多种病因都会导致这种现象的发生，如果是由于慢性咽炎所引起的，患者可以服用一些消炎药来帮助治疗，例如罗红霉素分散片、利咽丸等药物，如果是由于心血管系统的疾病引起的，建议患者及时到医院进一步治疗。