骨科手术钢板费用医保报销吗

Question

骨科手术钢板费用医保报销吗

Answer 1

骨科手术钢板费用医保报销，但是要按比例报销。骨科手术钢板费用具体的报销费用还是依据当地医保报销标准报销。材料费一般按80%纳入合理费用范围，单项材料费最高封顶为20000元，然后按本地区规定的医疗机构级别及比例进行报销。
如果是第一次上钢板的手术，是由于车祸或者是工伤致残等这一类的情况，再一次取钢板一般也不予以报销。如果是第一次上钢板，医保报销了，那这一次取钢板一般医保就可以报销，直接到医保科办理相关手续就可以。如果是因为第一次没有医保，而第一次没有报销的，这一次又办了医保，这种情况下也可以报销，就是到相关的医保部门，直接申请就可以报销。还要看当时骨折是“自行不慎受伤”，还是从事高危运动后受伤，还是有明确第三方责任，如交通事故、工伤，故意伤害等等。高危运动如滑雪、体操、极限运动，明确第三方责任的骨折，医保均不予报销，费用应自行承担，然后选择商业保险补充或责任方赔偿。在索取责任方赔偿时，赔偿方除应付清首次手术骨折治疗的费用外，还应支付复查复诊，钢板取出二次手术费用。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。