居民医保一级医院报销比例

Question

如题所述

Answer 1

居民医保一级医院报销比例为65%。
2023年河南医保报销新规定指出，居民医疗保险在一级医院的报销比例为65%。规定涵盖学生、儿童及70周岁以上老年人。在结算年度内，这些人群在一级医院产生的医疗费用，可享65%报销比例，无起付标准。城镇居民在一级医院的报销比例为65%，也无起付标准。这意味着在一级医院接受治疗的相关人群，其医疗费用中有65%可获得医保报销。
居民医保的报销流程：
1、患者在医院就诊时出示医保卡或相关证件；
2、医院根据患者的医保类型和治疗项目，直接在系统中进行费用结算；
3、医保局根据规定的报销比例和范围，计算应由医保基金支付的费用；
4、患者支付个人承担的费用部分，如起付线以下费用、超范围费用和超比例费用；
5、医院将医保基金部分的费用直接与医保局结算。
综上所述，2023年河南医保新规定明确，无论学生、儿童、70岁以上老年人还是城镇居民，在一级医院接受治疗时，医疗费用可享受65%的报销比例，且在结算年度内没有起付标准限制，这一政策将显著减轻这些人群的医疗负担。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。