厦门大学附属中山医院消化内科
不过要不手术……
我就不清楚了
这是他们的一个病例：
入院诊断 胆总管结石,胆道感染。
治疗经过 患者入院后,临床医师给予静脉输注头孢呋辛抗感染治疗。入院第3天,当患者接受头孢呋辛静脉输注时出现畏冷、寒战,抽取静脉血进行血液细菌培养,并停用头孢呋辛,改用美罗培南联合替硝唑抗感染治疗。随后,患者出现神志淡漠,血压下降,接受急诊经内镜鼻胆管引流(ENBD)术,术中引流出脓性胆汁,进行胆汁细菌培养(见图2)。
ENBD术后,患者出现继发性高淀粉酶血症,对症处理后好转。入院第5天实验室检查结果见表1。血培养和胆汁培养均提示,格高菲肠杆菌生长,药敏试验显示,该菌产AmpC酶,对头霉素、一代和二代头孢菌素耐药,对三代和四代头孢菌素敏感。
经治疗,患者血常规检查显示WBC、NE、NE比例均逐渐下降。入院第18天,患者接受经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和乳头肌切开胆总管取石术(EST,见图3),手术顺利,术后再次发生高淀粉酶血症。对症治疗后病情好转。入院第25天实验室检查结果见表1,病情稳定出院。
出院诊断 胆总管结石,急性梗阻性化脓性胆管炎,格高菲肠杆菌脓毒症。
参考资料：
http://www.cmt.com.cn/article/080320/a080320d0701.htm 另外一个地方看到：
胆总管结石术前行磁共振胆管造影（MRC），很有诊断价值. ... 研究者认为，MRC是胆总管结石术前诊断的主要方法，其诊断价值和ERCP相似，比IOC更特异。
不知是否对你有用？