风湿三项检验ASO偏高，年轻人，请问为何？急！

Question

ASO：306，参考值：0~116；RF（类风湿因子）：<20，参考值：0~20；C反应蛋白：3.5，参考值:0~8。腰椎疼有3月左右，影响睡眠。本人25岁，平时生活还算正常，请问是风湿病吗？可是这个年龄不应该的啊。据说一般很难根治的，是这样子吗？请高手指教！
HLA-B27结果为阴性正常，CT结果是有椎间盘轻微突出。请问是跟强直性脊柱炎有关系吗？各种反应看来较类似，夜里腰背会痛醒的，白天就正常了。平时也没什么累活之类的，技术员，可能是坐电脑前太久了。现在正在打针，青霉素，短期的，每天两针，共十天。暂时还不知道效果如何，想请教高手详解下相关症状的分析好吗？目前ray510的回答最满意，但还希望根据我的补充再详细些！谢谢！

Answer 1

根据你的状况不能单单说是风湿。因为有很多病也表现为ASO升高。比如说近期有链球菌感染等状况。而且经常腰酸，光靠ASO不能诊断什么疾病。跟你说说这个年纪腰酸可能的一些常见病吧。首先是腰肌劳损，这和体力劳动有关，热敷就能缓解。还有是椎间盘突出，这和负重和长期坐姿不端正有关，这个拍CT和磁共振都能看出来。还有可能是强直性脊柱炎，这个病就比较麻烦了，这个病的腰酸一般在静止时候疼的厉害，活动后得以缓解，就像早晨起床严重，慢慢缓解。需要提醒你的是前两种疾病不会引起ASO升高的，这个病会的。所以你得重视一下，最好去医院做个骶髂关节+腰椎的CT或者磁共振看一下。

补充一下：强直性脊柱炎的拍片主要是拍骶髂关节CT或者磁共振的，强直性脊柱炎的发病多数最先累及骶髂关节，而不是你拍的腰椎。腰椎间盘突出的典型疼痛是从腰部向双下肢放射痛，严重的可以放射到足跟，没有晨僵症状，平卧或者趴着睡觉可以减轻疼痛。强直的话疼痛典型的晨僵（就是早晨或者长时间不运动之后疼痛明显）。

给你看看修订后的纽约标准（Modified New York Criteria, 1984）是：
A．诊断：
1．临床标准
a．腰痛、僵持续至少3个月，活动（非休息）后可缓解；
b．腰椎垂直和水平面（即额状面和矢状面）活动受限；
c．胸廓活动度较同年龄、性别的正常人减少；
2．放射学标准
双侧骶髂关节炎≥Ⅱ级或单侧骶髂关节炎Ⅲ～Ⅳ级。
B临床诊断分级：
1．确诊AS标准：符合放射学标准和1项以上临床标准。
2．可能为AS的标准：a．符合3项临床标准；b．符合放射学标准，但不具备任何临床标准（除外其他原因所致骶髂关节炎）。

建议你还是去做骶髂关节的影像学检查。B27检查只是一个侧面的证据。因为90%以上的强直患者B27(+)，但是B27阴性不代表肯定不是强直。

Answer 2

请问最后诊断结果是什么，现在好了吗

Answer 3

化验HLA-B27，拍骶髂关节CT确诊一下，考虑强直性脊柱炎的可能性大。