拿此次
新冠疫情中的重症患者来说,他们通常有严重的呼吸窘迫和
呼吸困难,需要使用医用氧气防止缺氧窒息导致死亡。WHO
谭德塞指出:“对于某些患者来说,能否获得医疗氧气可能是生与死之间的区别。但是在许多国家已经供不应求的情况下,这种流行病可能会加剧这种短缺。”目前医用氧气的来源和分类究竟是什么?医用氧气又具有怎样的发展前景?本文将就此进行梳理。
一、什么是医用氧气
医用氧气是医院中使用最为广泛的医疗气体,在临床上应用十分广泛,主要用于因溺水、亚硝酸、可卡因、
一氧化碳及呼吸肌麻痹等因素所致的休克治疗,同时还用于肺炎、
心肌炎、肺气肿、心肌能障碍的预防及治疗工作。而近日由于
新冠肺炎的大规模传播,医用氧气在治疗中的重要性逐渐凸显,医院能否获得和提供合格足量的医用氧气,直接影响着患者的治愈率与生存状况。
医用氧气最初与工业用氧未进行严格区分,均使用分离空气的方法获得。我国在1988年之前各级医院都是使用工业用氧,直到1988年才有《医用氧气》标准,并列为强制性执行,废除了工业用氧在临床上的使用。相比于工业氧气,医用氧气的标准更为严格。目前要求医用氧气纯度要达到99.5%,而工业氧气的要求只需要95%。同时,医用氧气需要对其他气体杂质进行过滤控制(如一氧化碳、
二氧化碳、臭氧和酸碱化合物等),防止在使用过程中产生中毒等危险。除纯度要求之外,医用氧气对于贮存瓶的体积,洁净程度要求更高,更适合医院的使用。
二、医用氧气分类与市场规模
广义医用氧气包含多种来源和分类的氧气。从来源上区分,包含着由制氧企业制备的氧气和医院使用
制氧机等制氧设备进行制氧获得的氧气;从氧气状态上讲,也包括
液氧和气态氧两大类;另外值得注意的是,除99.5%的高纯氧气外,还有一类含氧量为93%的富氧空气,目前也在医院广泛使用,而这一类气体的使用和管理尚存在一定欠缺。
目前,医院自行制备氧气对于医院规模和设备技术的要求相对更高,因此一些小型医院并不能完成。2016年,中国工业气体协会医用气体及工程分会协同国家卫计委医管中心标准处,在全国范围内调研了200家医院,结果表明,采用液氧的医院占49%,采用分子筛制氧设备的医院占27%,还有一部分用氧量小的医院采用氧气瓶供氧。
特别值得注意的是富氧空气这一类别在许多情况下并未得到很好的重视和管理。富氧空气是按《用于医用气体管道系统的氧气浓缩器供气系统》要求制备的,除氧气