广州地区住院医保报销问题?

本人现在是广州本地医保
现在准备手术住院
想问一下医保住院要报销的话需不需要定点?定点与不定点报销的比例有什么不一样吗?具体报销比例是多少?
想请具体住院过的病人回答一下qwq

不是在定点医院才能报销,而是因为定点医院与医保中心进行了联网可以刷医保卡;不是定点医院没有与医保中心联网,无法刷医保卡。不能刷医保卡,当然无法报销。至于报销比例是1、在职职工:一级医院,统筹基金报销90%,个人自付10%;二级医院,统筹基金报销85%,个人自付15%;三甲级医院,统筹基金报销80%,个人自付20%

2、退休人员:一级医院,统筹基金报销93%,个人自付7%;二级医院,统筹基金报销89.5%,个人自付10.5%;三甲级医院,统筹基金报销86%,个人自付14%。

3、外来从业人员(外地户口购买广州外来工医保):一级医院,统筹基金报销72%,个人自付28%;二级医院,统筹基金报销68%,个人自付32%;三甲级医院,统筹基金报销64%,个人自付36%。

备注:(1)在职职工指:购买了广州市职工社保的人员。

(2)一级医院指社区医院、相对低级医院。三级医院指国家三甲医院,如广东省人民医院,中三一院等。

(3)统筹基金的起付标准,意思是指:当住院的费用超过以上标准时,超过的部分才可以报销。

(举例说明:某广州户口在职人员患病,在广东省人民医院住院(三甲医院),总共费用3000元。三甲医院最低住院起付线为1600元,那超过起付线的费用就是1400元,直接由统筹基金报销80%,即报销1120元,个人付费就是1600元加上280元,即总费用只付1880元。)

广州市门诊报销比例(在广州看病,医疗保险报销比列):

普通门诊待遇:1在职职工(购买了广州市职工社保的人员)与退休人员,社区医院报销65%,其他医疗机构报销50%。

2灵活就业人员(指:广州市户口的人员自己去社保局购买社保)与外来从业人员(购买了外来工医保的人员),社区医院报销55%,其他医疗机构报销40%。

注:每月最高报销额300元/人,当月有效,不滚存,不累计。追问

这个报销是现场报销吗?就是他开医保项目,我住院期间就只用付那20%,还是我先全交,出院再返给我?

追答

门诊看病付费时直接刷卡,自己只要再给自付的比例就行。住院时只要出示医保卡登记,出院时只需给自负的比例就行。

具体的还需要你去问清楚,因为现在有的医院有自己的规则

追问

好的,谢谢

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第1个回答  2020-07-28
医保报销按现阶段的政策法规,是在就诊医院结算医疗费用时,就地结算。
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