实践循证医学的首要环节是确定应解决的临床问题。
循证医学:
循证医学(Evidence-based medicine,缩写为EBM),别称实证医学、证据医学,是指遵循证据的医学,创始人之一是David Sackett。其核心思想是医疗决策(即病人的处理,治疗指南和医疗政策的制定等)应在现有的临床研究依据基础上作出,同时结合个人的临床经验,实施条件包括最佳的科研证据、高素质的临床医生等。
目的:
循证医学的目的是解决临床问题,包括发病与危险因素→认识与预防疾病;疾病的早期诊断→提高诊断的准确性;疾病的正确合理治疗→应用有疗效的措施;疾病预后的判断→改善预后,提高生存质量。合理用药和促进卫生管理及决策科学化。
循证医学的各个环节:
1、发现一个明确的健康问题是整个循证实践的第一步,它关系到一名医生或健康管理师能否为服务对象提供满意的服务。健康问题可以来自于医学实践的各个环节。
2、对于提出的问题,循证医学强调寻找最佳证据,这些信息可以来源于同行评估的高质量期刊上发表的原始研究论著,也可以来自系统综述的各种出版物。
3、目前有一些刊物或电子出版物刊登的文献资料已经过严格的评价,具有较好的真实性、可靠性和临床重要性。
4、由于科学研究质量参差不齐,内容丰富多彩,因此,对于检索到的文献资料,应根据临床流行病学和循证医学评价文献的原则进行严格评价,评价证据的真实性、临床重要性,而不能盲目相信。