男，26岁，左臂桡骨小头粉碎性骨折，附图有DR影像 3月15日做的手术，医生说切开发现碎成三块，用

Question

男，26岁，左臂桡骨小头粉碎性骨折，附图有DR影像
3月15日做的手术，医生说切开发现碎成三块，用三颗钉子固定，石膏从上臂固定到手掌，限制手掌旋转，到28日伤口拆线，再过一个月后取石膏，一年后取内固定（三颗钉子）
我的问题是：
1，根据上述情况以及附图的DR影像，取石膏能不能提前？我急着上班
2，石膏去掉之后，做哪些动作的时候，骨折处会受力？（避免这些动作的话，是否就可以提前去掉石膏了）
3，石膏有必要打到手掌那么长吗，只是旋转不受力应该没问题吧？
希望热心大夫医生耐心给我一一解答，分数都不是事儿

Answer 1

1.最早可以提前一个礼拜，也就是三周拆石膏，不过需要你跟主治医生商量，问题不大。
2.拆掉石膏后要避免前臂的内旋和外旋以及提拉动作，一定要注意，不要提拉重物。
3.肢体固定是有规矩的，必须过伤处前后连个关节，你伤得是肘关节里的桡骨小头，固定必须要跨过腕关节，如果不到达腕关节固定住小鱼际，你一定能够做腕关节的内旋和外旋动作，而这两个动作会牵拉到桡骨小头，导致骨折处产生微小的位移，第一天夜里骨折处新产生的纤维连接受力后又会分离，还需要再次新生，这就延迟了愈合的时间。追问

三周拆石膏，是术后三周还是出院后三周呢

追答

术后

追问

你好，我今天拆线了，医生交代再过一个月也就是术后一个半月拆石膏锻炼，说不能提前，我想问下，为什么不同的大夫说的锻炼时间差那么多？有的说三周，有的说六周？

追答

这个最佳锻炼时间，不是某一时间点，而是一段时间，最短是三周，由于患者的年龄，体质，受伤部位和程度等差别，具体还需要由主治医师制定恢复方案。要锻炼的目的是防止肌肉筋膜的粘连，不要小看肌肉粘连，如果锻炼晚了，没有很好的活动，会在未来的生活中给你带来很多困扰，比如恢复后旋转手臂有牵拉和痛感，而这种不适感很难恢复，甚至需要做筋膜松解术；但是如果锻炼过早又会妨碍骨折的恢复。所以，具体的锻炼时间要看接诊医师对你骨折的认识。
由于你做了固定手术，所以应该固定的很好，我建议，你可以从三周开始从活动手指关节开始渐进锻炼，每隔三天加大运动强度。

Answer 2

我和你一样，只是我是粉碎性桡骨小头骨折，我都快四个月了，用胳膊活动的范围还是不大，我打了17天石膏，到现在还在医院住院，只是住到28天时，我转到了康复科，我现在不能伸直，胳膊呈旋前位，医生给他摆成这个位置的。能打字，能写字，可是伸不直，弯度也就是在90度，有人帮忙的情况，可能能达到110度左右吧，旋转的能力不行，我也不知道自己这是怎么回事，问了几次主治医生，总是说，我练的不够，爱理不理的样子。你现在怎么样了呢。同是病友想交流一下。

Answer 3

提前几个月没事，不过你得好好养，只要骨头养好了，就没事