息肉指类黏膜表面突异组织没确定病理性质前通称息肉般说息肉由于起源于黏膜细胞聚集形肠息肉临床见疾病其发率随龄增加升男性较性见体整消化道都息肉其结肠直肠息肉肠息肉比较少
手术治疗
息肉及息肉病手术治疗般包括:局部切除、肠段切除、结肠全切除、全结肠切除、全结肠及直肠切除视息肉少、基底宽窄及所部位定
1.单蒂息肉作内镜圈套、电灼(凝)或结扎摘除;体积较者选择肠壁、肠段切除
2.
蒂或广蒂息肉位于腹膜反折经肛局部切除(般要求息肉距肛缘距离于5厘米)或经骶路局部切除(息肉距肛缘距离6~9厘米);息肉位于腹膜反折行肠壁切除或肠段切除
3.
息肉病:根据情况行全结肠、直肠切除肠造瘘;全结肠、直肠切除肠贮袋肛管吻合;结肠全切除、盲肠直肠吻合;结肠全切、肠贮袋直肠吻合术
于手术切除息肉应规送快速病理检查根据快速病理结决定否进步处理
息肉恶变处理原则:
1.
局限于粘膜层原位癌:采用局部切除即
2.
息肉恶变:癌变侵及粘膜及粘膜层尚未穿透粘膜层采用局部切除术切除标本送快速病理检查术注意定期复查
3.
浸润癌:癌变穿透粘膜层处理意见
息肉癌变列四项特征者行局部切除:1)肠镜病理检查均证实息肉完全切除;2)癌细胞化;3)切缘癌;4)血管及淋巴管受累
息肉癌变列四项者需行肠切除术:1)带蒂息肉部浸润性癌且化差;2)癌细胞侵入粘膜淋巴管或静脉;3)切缘癌;4)广基息肉浸润性癌
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