为什么保险公司一旦遇到索赔问题,都叫被保险人起诉他们呢?

如题所述

原因是:保险理赔条款是死的,但理赔工作人员存有制度监管,很多特殊情况下,正常的理赔无法走通理赔流程,就通过司法解决,这样的解决途径比较容易,也比较公正。下面我们就结合案例来说一下这几种特殊情况。

(图片来源:百度图片)

案例一,外卖骑手们的意外险。合同约定的是,订单派送中业务员发生意外才赔付。结果,交警的责任认定书写的是外卖骑手13点45分发生了车祸,但骑手的派单APP显示骑手13点46分接单。依据合同约定13点45分还没有接订单,所以不能赔付,于是打了一场官司,保险公司输。
案例二,酒精中毒算不算意外死亡。这个案子打了几场官司,最终法院定了酒精中毒是意外死亡。保险公司才赔钱。
案例三,突发疾病猝死。保险公司说猝死不是意外死亡,不符合保险合同中定义的意外死亡情况。家属不依,也打了几场官司,最后法院判决,突发疾病死亡不是意外死亡,保险公司不赔付。

(图片来源:百度图片)

事实上,保险公司让打官司,往往是因为双方有纠纷,谈不到一起,针对这三个案例的具体分析如下:

1、不属于保险责任。如突发疾病死亡,确实不属于意外险赔付范围。很多人认为突然发病死亡就是意外,于是和保险公司争执,这时候找法院是对的。
2、条款有争议。比如酒精中毒死亡案例,保险公司认为喝酒的人应该能意识到喝酒多了会导致死亡,但是家属认为每个人体质随时可能变化,个人是无法做到每天监测自己身体状况的,所以酒精中毒属于意外死亡。一个条款有两种解释,那就找法院。
3、保险理赔流程导致无法理赔。说白了保险公司理赔部就是一部机器,子弹还有卡壳的时候,保险理赔也会有卡壳的时候。比如外卖骑手受伤的案例,常理都知道,人都受伤还能用手机APP接单?很明显就是交警系统的时间和派单APP系统时间有快慢差异导致的,加上保险公司理赔部的部分人不敢担责,只好推到法院去判决。

(图片来源:百度图片)

出现理赔现象,多少都会伴随着纠纷发生,那么为什么会有这么多纠纷呢,如果双方真的信息互通有无,又何必走官司这一步呢?据分析,双方产生纠纷的缘由如下:一方面是投保人自己保险观念淡薄,认为买了保险出事就可以找保险公司理赔,不知道保险公司只赔付保险合同规定的那些风险事件,有的投保人根本就没有看条款;一方面是保险公司的部分代理人为了出售保险,夸大了保险的价值和保障范围,对销售者造成了误导,结果理赔的时候才发现销售人员说的和合同规定的不一样,理赔困难。

总结:购买保险的时候一定要谨慎,注重保险条款和合法权益,对保险有正确的价值观,这才能从源头上杜绝保险理赔纠纷问题。



温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  2020-10-31

为什么保险公司一旦遇到索赔问题,都叫被保险人起诉他们呢?

第2个回答  2020-01-03
因为保险公司根本就不想赔他们钱,只想拿到他们的保险金额而已,并没有真正想为别人做事。
第3个回答  2020-03-28
保险就是骗人的,买的时候说的天花乱坠,真到理赔的时候那叫一个难,这个不能赔,那个不符合,就是不想赔你钱!我就是一个真实案例,买的太平洋保险金佑人生,买的时候业务员说的可好,只要是住院医保报完剩下的我们全报,其实根本就不是那么回事,我的是动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血,住院发了17万多,医保报了8万多,出了院去太平洋保险公司报销,只答应报2万多,说我这属于轻症范畴,只有开颅才能算重疾。我后来又去问我的主治医生,他说动脉瘤现在基本上都不用开颅,做介入手术就可以了,风险又小,脑损伤也小,找保险公司协调了几次,人家就是不认啊?他们说必须开颅才能算重疾,难道我为了报销还要去医院再开个颅,你说可笑不可笑,所以呢保险就是骗人的[流泪],最起码太平洋保险公司是骗人的,
第4个回答  2020-03-25
让你起诉肯定是赔偿金额比较大。一审保险公司败诉,它就会继续上诉。二审再败诉,它就会拖到强制执行。这一段时间,光赔你的金额利息就会不少。
相似回答