小脑共济失调的临床表现有哪些？

Question

如题所述

Answer 1

小脑性共济失调的临床表现
　　小脑性共济失调由于小脑某种原因的损伤，将使受害者的肌紧张减退和随意运动的协调性紊乱，称为小脑性共济失调。人体的姿势保持与随意运动完成，与大脑、基底节小脑、前庭系统、深感觉等有密切的关系。这些系统的损害将导致运动的协调不良、平衡障碍等，这些症状体征称为共济失调。根据病变部位不同，共济失调可分为四种类型：①深感觉障碍性共济失调;②小脑性共济失调;③前庭迷路性共济失调;④大脑型共济失调。而临床上一般称呼的“共济失调”，多特指小脑性共济失调。小脑性共济失调是(遗传性共济失调)最常见的症状，几乎100%的IAs患者有共济失调的表现。
　　小脑性共济失调可通过IAs患者的日常生活动作来观察，如穿衣、系扣、端水、书写、进食、言语、步态等。行走不稳，步态蹒跚，动作不灵活，行走时两腿分得很宽;步行时不能直线。忽左忽右呈曲线前进，表现为剪刀步伐，呈“Z”形前进偏斜，并努力用双上肢协助维持身体的平稳。肌张力的改变随病变可由降低而转变为痉挛状态，共济失调步态也可随之转变为痉挛性共济失调步态。
　　站立不稳，身体前倾或左右摇晃，当以足尖站立或以足跟站立时，摇晃不稳更为突出，易摔倒常是患者早期的主诉。患者常常说到：“走小路或不平坦的路时，行走不稳更明显，更易摔倒”。随病情的进展，患者可表现起坐不稳或不能，直至卧床。
2小脑性共济失调的病变原因
　　小脑性共济失调是由于小脑及其有关联的神经结构病变引起的：
　　躯干共济失调
　　躯干共济失调(姿势性小脑性共济失调)，主要表现为患者的步态和姿势(站立和坐时)平衡障碍，如站立不稳、起坐不稳、行走不稳、 Romberg征(睁眼、闭眼)阳性(不稳)，上肢共济失调不明、显，眼球震颤常无。定位诊断主要在小脑蚓部(原始小脑)受损害。可见于ADCAⅢ型，共济失调毛细血管扩张症等。
　　四肢协调性共济失调
　　四肢协调性共济失调(运动性小脑共济失调)，主要表现为患者的肢体完成各项动作的平衡障碍，如指鼻试验、跟膝胫试验不准、辨距不良、轮替运动差、误指试验偏向病侧，眼球震颤较多见(粗大)，步态不稳等。一般上肢比下肢的共济失调严重。定位诊断主要在小脑半球(新小脑)受损害。
　　全小脑共济失调
　　全小脑性共济失调，病损部位在原始小脑、新小脑、小脑核团、小脑传人(出)纤维，临床表现为躯干、肢体、步态的共济失调，可见于ADCAI型等。
　　其他
　　另外，IAS有部分类型有较明显的周围神经损害、脊髓后索损害，而表现有深感觉障碍性共济失调。其特点是没有视觉辅助时，共济失调症状更明显，行走时常常低头视脚下路面，不敢正视前方，夜间行路更困难，洗脸时身体易向脸盆方向倾倒，Romberg征闭眼时更明显不稳，常伴有深感觉(位置觉、震动觉)减低或丧失。可见于Friedreich共济失调，Refsum综合征、后柱型共济失调、Roussy-Levy共济失调等。

Answer 2

小脑共济失调，主要表现为躯干的共济失调和肢体的共济失调，具体如下：

1、躯干的共济失调：主要表现为小脑蚓部的病变，患者会出现走路走不稳的症状，表现为向一侧偏斜或者走路摇晃，呈一个醉酒样的姿势。

2、肢体的共济失调：主要表现为患者会出现持物不准或者拿东西拿不稳，还会出现肢体的震颤，患者会出现头晕等。

一般小的共济失调主要见于小脑的血管病，比如急性的脑梗塞或者是脑出血，也见于小脑的肿瘤，比如原发性的肿瘤或者是继发性的转移瘤，还有小脑、脑干的炎症，都可能会引起共济失调。

Answer 3

小脑共济失调患者的典型症状首先是走路姿势很奇怪，患者行走的时候会出现站不稳，摇摇晃晃要跌倒像醉汉一样，其次，患者会表现出分辨不清距离，协同能力有问题，除此之外，患者还会出现说不清话，而且说话的速度较慢等症状。