我是糖尿病患者，上周去检查，尿检尿蛋白1+， 但是微量尿蛋白正常，这是不说明我得了肾病？

Question

血检查和尿肌酐什么的都正常，
平时空腹血糖正常小于6，餐后时高时低，高不过10.4。
本身肠胃不好，有时候腿脚会发麻，视力有时候会模糊。
我是2011年检查出的糖尿病。一直吃二甲双胍控制血糖。

Answer 1

首先我们先了解：尿蛋白是一个定性定量的测量，是经过肾小球的重吸收功能减退，使蛋白的丢失，是一个粗略的测量，诊断肾脏的损害程度，而微量蛋白是具体到某一个部位，到底是肾小管的损害还是肾小球的损害。
由于尿蛋白试验只是测定一次尿的结果，易受尿液浓缩及稀释程度的影响，常常不能准确反映蛋白尿的程度。当肾小球。肾小管发生病变时，如各期肾炎，肾病以及高血压发生肾动脉硬化，均可出现蛋白尿；各种细菌性感染，如肾盂肾炎、肾结核、败血症等亦可出现蛋白尿；非感染性疾病，如肾结石，多囊肾，肾淀粉变性以及休克、严重肌肉损伤、发热、黄疸、甲状腺功能亢进、溶血性贫血及白血病等，也可出现蛋白尿，生理性蛋白常见食高蛋白饮食后，精神激动、剧烈运动、长时间受寒、任娠等，都可能出现暂时性的蛋白尿，但尿蛋白定性一般不超过（+） 一 般 说来，持续性的蛋白尿往往代表肾脏有病变。
而我们在临床中，通常应用微量蛋白指标来监测肾病的发生。微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。通过尿液微量白蛋白的数值，结合发病情况、症状以及病史陈述就可以较为准确的诊断病情。判断病情进入了纤维化那个阶段。所以，定期检测尿液微量白蛋白，普通人应当每年一次，而已增高的患者应每3个月测试一次。所以说微量蛋白尿提示糖尿病肾病早期，需长期控制血糖，对逆转或延缓肾病和视网膜病变的发生发展有一定意义。
许多慢性肾炎患者认为尿检不正常，有蛋白尿，身体也没有觉得不舒服。有尿蛋白，既不疼也不痒，好像根本不用治疗一样。正常人的尿中一般不会有蛋白，因为在肾脏中有对血液中的蛋白过滤膜，蛋白质是无法通过这层膜的，此膜能通过的只能是小分子物质，如水、无机盐、尿素、尿酸，而大分子物质如蛋白质、胆固醇、维生素是无法通过这层膜，再一个葡萄糖也是可以通过这层膜，但在肾脏中有吸收葡萄糖的细胞并送回血液中，所以正常人的尿液中一般不会有蛋白质、葡萄糖等人体必须的大分子物质。其实尿蛋白不是这么简单的。慢性肾炎尿蛋白的发生不仅仅是营养蛋白的大量流失，而且加重病变肾小球的损伤。另外，正常情况下，肾小球会滤出一些小分子的蛋白，但都可以被肾小管重吸收回血液，长期的尿蛋白会使肾小管长期超负荷运转，这样就会对肾小管造成损害，研究已经证实，尿蛋白的发生是造成尿毒症的第一个独立的危险因素，它最大的危害在于毒蚀肾脏，加速病情向尿毒症发展。
而肾病变和眼病变都是所谓的小血管病变，以你视力下降模糊说明已有这个先兆，个人给你建议作个糖耐量测试，因空腹血糖不能代表你一整天的血糖都在合理范围内，也可以了解血糖波动情况，另外作糖化血红蛋白，每三个月进行一次眼底检查，另外发麻的问题你可以查一下双下肢的肌电图来排除周围神经病变

Answer 2

你肠胃不好还吃二甲双胍？建议你找医生另外开个药给你

双胍类降糖药主要作用就是延缓肠胃的吸收能力，不良反应是胃肠道反应比较大
你这个血糖算是比较正常的，还出现尿蛋白1+说明你自身的血液循环不是很好，平时你可以多锻炼，散步多走几圈，甩手什么的，但别做太剧烈的运动，适当就行了
像我外公，我就不敢给他吃那些副作用比较大的西药，还经常吃，这哪行啊，我现在给他吃一些调理人体糖代谢的，仁沁海的洗胰清糖素，不单是可以降糖，而且没有副作用，对控制并发症也有一定的效果，现在他空腹血糖就6.2-6.5餐后也是9.6-10.1追问

这血糖比我都高，我空腹5左右，餐后8左右，有时候吃肉了，或是＆汤了，就达到10左右。
多谢您的建议。

我问过医生，医生跟我说过，控制血糖，就二甲双胍好
，像其他中成药，都加了西药成分，要不只能打胰岛素了。
您说的那个药，也是中成药吗？

追答

二甲双胍是降糖药的一线产品，效果当然好，副作用也就是对肠胃影响比较大
我说的那个是保健品，原来我外公5年糖尿病了，之前还住过院，一直打胰岛素，后来降下来到7-8后就配合拜糖平一起吃那保健品，再后来血糖稳定下来后就没吃拜糖平了，现在快1个多2个月了也没发现有其他什么副作用，肾一直有问题，血糖控制好了也没继续恶化了，其他检查也都还正常
但是这不能代替药，有问题还得找医生开药吃，只是正常的时候吃这个维持控制
不知道你现在每个月花多少钱在糖尿病上，现在我给外公买药买试纸有时候200块都不到，去医院检查的话会花多一点

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Answer 3

尿蛋白1+说明尿中蛋白质高，尿微量白蛋白一定高，如尿微量白尿蛋白正常，那么肯定其中有一项检验结果错误。

Answer 4

尿常规有时会有一定误差，一次检查结果的确不能确诊，糖尿病患者应该定期复查尿常规，尿微量白蛋白

Answer 5

只是微量尿蛋白还是可以的，但你有糖尿病的病史，所以一定要注意，日常的生活及饮食上一定要注意。
现在的身体指标还是正常的！不用太过担心！追问

微量尿蛋白和尿检的尿蛋白，这俩个一个正常，另一个+1，这不矛盾吗？

追答

如果尿蛋白是+，建议你去医院在检查一下，因为有时候因为检查会有误差，如果之后还是有+，那就可能是肾炎了