第1个回答 2014-04-27
症状 患者经常感到心情压抑，郁闷或沮丧，十分难受，而又无法排遣。遇事老向坏处想，对生活失去信心，对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人高兴的事体验不到乐趣。遇到亲友聚会或热闹场合，尽可能回避。常夸大自己的缺点，自卑、自责，有内疚感。或感到精神疲惫，脑力迟钝、思维困难，进行日常活动很吃力；或认为无力完成自己的任务前途暗淡，毫无希望。对自己的痛苦处境，无力自拔，因而更加悲观，感到生活没有意义，活着不如死去：甚至企图自杀以求解脱。 与抑郁心境同时，患者常有注意难于集中，记忆下降，思维反刍，犹豫不决，以及失眠、食欲和性欲下降。约30%的患者伴有轻重不等的焦虑，近20％的患者表现出心烦易怒，易受激惹。 约80％的病例，以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状为主诉向医生求助；半数以上患者有疑病观念。如不深入了解患者存在抑郁心境，容易误诊。因此，一些躯体症状突出，而抑郁心境不显的病例，被称为隐匿性抑郁症。 起病于童年或少年早期的病例，常有多动、品行障碍或精神发育迟滞，多表现为易激惹，常流泪，不愿与同伴在一起玩耍，以及学习成绩下降。 检查 以持久的轻至中度抑郁作为主要临床症状，病程二年以上；伴有兴趣减退；自觉疲乏无力；自我评价过低；对前途悲观失望：有自杀观念；不愿主动与人交往；或自觉病情严重，但常主动求治等症状中的3项，即可诊断为本病。 由于抑郁症状可见于多种精神疾病，故需与以下疾病鉴别： 一、继发性抑郁症。 二、反应性抑郁症。 三、重型抑郁症。 四、神经衰弱。 五、人格障碍。 治疗 一、药物治疗。 1、三环类抗抑郁剂：多虑平、阿米替林或丙咪嗪均可选用。剂量为50－300mg／日，分次服。 2、单胺氧化酶抑制剂：对三环类治疗效果不佳者，可选用苯乙肼60－90mg／日，分次服。这类药物对不典型的抑郁症状效果较好。但应在停用三环类药物3－5周之后再用，以免引起严重副作用。 3、苯二氮卓类：焦虑症状、躯体不适感和失眠症状较重，对三环类药物的副反应不能耐受者，可选用阿普唑仑，1.2－2.4mg／日，分次服。 二、心理治疗。 支持性心理治疗对本病患者有良好作用，宣配合药物治疗进行。应帮助患者及其亲属了解本病的性质，以正确态度对待疾病，配合医生认真执行治疗计划。精神因素尚未消除者，宜适当加以处理。