第4个回答 2020-09-13
治疗包括非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗包括禁食、输液、营养支持、补充维生素、纠正水电解质及酸碱失衡,抗感染、解痉止痛、利胆治疗。
手术治疗包括胆囊切除术、部分胆囊切除术、胆囊造口术和超声引导下经皮肝胆囊穿刺引流术。
药物治疗
一般处理。卧床休息,轻者可给予清淡流质饮食或暂时禁食,严重病例禁水禁食,胃管进行持续胃肠减压,避免食物及胃酸流经十二指肠时,刺激胆囊收缩素的分泌。应静脉补充营养、水及电解质。
解痉止痛。可选用阿托品或山莨菪碱肌肉注射。疼痛剧烈者可加用哌替啶肌肉注射。
利胆药物。口服去氢胆酸片或胆酸片、消炎利胆片、利胆片等。
抗生素。预防菌血症和化脓性并发症。通常选用氨苄西林、克林霉素、氨基糖苷类、第二、三代头孢菌素和奎诺酮类抗生素。
中医药治疗。用大柴胡汤加减。
手术治疗
胆囊切除术是急性胆囊炎的根本治疗。手术指征包括:
胆囊坏疽及穿孔,并发弥漫性腹膜炎者;
急性胆囊炎反复急性发作,诊断明确者;
经积极内科治疗,病情继续发展并恶化者;
无手术禁忌证,且能耐受手术者。
急胆囊造瘘术:适用于发生急性胆囊炎的并发症,如胆囊积脓、气肿性胆囊炎、胆囊穿孔等。
腹腔镜下胆囊切除术:适用于无并发症的急性胆囊炎。具有创伤小、患者术后康复快的优点,但因易发生胆管损伤和出血等并发症
超声引导下经皮肝胆囊穿刺引流术:可减低胆囊内压力,急性期过后再择期手术,适用于病情危重又不宜手术的化脓性胆囊炎患者。
疾病发展和转归
急性胆囊炎经过积极治疗,或嵌顿于胆囊管中的结石发生松动,患者的症状一般在 12~24 小时后,可得到改善和缓解,经 3~7 天后症状消退。如有胆囊积脓,则症状可持续数周。如急性胆囊炎反复迁延发作,则可转为慢性胆囊炎