我们主要是根据脑萎缩以后，患者出现的一些症状来选择。如果轻微的脑萎缩，并不影响认知功能，也不影响平衡功能或者其他功能，是不需要特别处理的，只需要治疗一些相关的原发病的药物就行。但如果同时伴有认知功能的障碍或者出现了一些行为情绪方面的障碍，就需要用相应的药物了，我们具体来一一说明。
如果脑萎缩伴有认知功能的障碍，常用的西药主要是抗胆碱酯酶的一些药物，现在常用的有安理申，卡巴拉汀，这样的一些药物。如果是伴有其他的情绪方面的障碍，我们可能会加一些抗抑郁的药，这种药物常常选择，左洛复或者舍曲林，草酸艾司西酞普兰这样的药物来治疗。如果同时伴有精神障碍，比如患者出现幻觉这些表现，我们可能会同时加用奥氮平，利培酮这样的一些药物来帮助解决。治疗小脑萎缩的用药选择主要与患者病情的轻重有关，主要包括扩张血管、改善微循环药物和神经细胞活化剂或者中成药，具体如下：1.扩张血管、改善微循环类药物，如烟酸、丁咯地尔、维生素E烟酸酯等，可以减轻患者症状；2.神经细胞活化剂，如谷维素等营养神经药物；3.还可以选择一些中成药，如脑心通胶囊、脑复康等，改善脑部的血液循环，促进脑细胞的恢复和代谢。总之，建议及时到医院诊治，完善检查，在医师指导下选择适合的药物治疗。小脑萎缩并不是一个疾病，而是神经影像学的一种表现，主要特征为小脑容积减小，脑沟变宽。患者一般会出现头晕、恶心、呕吐、摇晃、走路不稳、容易摔倒等。建议到医院就诊，明确病因，对症治疗，在医师指导下规范用药。总体根据不同的情况选择不同的药物，大致的药物是这样的。
专家提示：轻微脑萎缩不影响其他功能者，不做特别处理，有伴随症状的使用相应药物。1.伴有认知功能障碍的，治疗使用抗胆碱酯酶类药物；2.伴情绪方面障碍的使用抗抑郁药；3.伴精神障碍的，如出现幻觉，应使用相应精神科用药。到目前为止没有明确的治疗方法能有效遏制脑萎缩进展，即使给予相关的西药治疗，脑萎缩的病情仍会逐渐进展。目前临床上常用的治疗脑萎缩的西药如下：
1、乙酰胆碱酯酶抑制剂，常见药物有安理申、艾斯能，这些药物是经过FDA最先批准的治疗脑萎缩方面的药物。
2、非竞争性N-甲基-D-门冬氨酸受体拮抗剂，如美金刚。
3、其他药物，比如脑代谢激活剂、钾通道阻滞剂等，临床上常用的西药有奥拉西坦、胞磷胆碱钠等。
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