第1个回答 2020-03-31
对有血尿酸升高的患者。即使未发病。亦应注意节制饮食。禁吃含嘌呤高的饮食。避免酗酒。过劳及精神刺激。血尿酸超过80mg/L时。应服排尿酸药物。如丙磺舒。1～2mg/d。分2次口服。同时多饮水。对已出现症状者。应及时进行正规治疗。
1.一般治疗
卧床休息。局部冷敷。多饮水以增加尿酸的排泄。
2.药物疗法
临床上多用秋水仙碱1mg。每2小时1次。至症状控制或出现反应。表现为恶心。呕吐或腹泻为止。一般服药12h后开始消肿。每天总量4～8mg。以后0.5mg。3次/d。1～2天后疼痛可完全消失。肾功能不良者每天药量不超过3mg。服药过程中。应查白细胞。减少时应减量或停药。对胃肠反应重者。可改用静脉注射。每次1～3mg。加入20ml生理盐水中慢注。需要时隔6～8h重复1次。注射时避免药液外漏。症状缓解后。可间断服用秋水仙碱0.5mg。
3次/d。或用保泰松。吲哚美辛。禁食高嘌呤食物。多饮水;血尿酸高时。同上服用丙磺舒。其他药物尚有：
(1)保泰松：首次剂量400mg。以后每4～6小时
200mg;症状控制后。100mg。3次/d。本药可代替秋水仙碱。
(2)吲哚美辛：首次剂量150mg。以后每4～6小时
100mg。连服3～4次。次日起每次50mg。3次/d。
应用药物治疗有较好的疗效。
注意事项：
1).急性发作时应注意卧床休息。局部用冷敷。
2).不食含嘌呤量高的食物。如肝。肾等内脏及豆制品等。多饮水。忌酒。特别是啤酒。
3).禁用维生素B12和磺胺类药物。
4).遵医嘱服药。
3.手术疗法
如果痛风石有穿破危险或妨碍关节活动及穿鞋袜。应手术切除。对已破裂形成窦道者应刮除。并酌情植皮。有时。痛风性关节炎为了减轻关节疼痛和恢复关节功能。可选择关节成形术。人工关节置换术等。
(二)预后
一般痛风性关节炎经药物治疗及节制饮食。疗效较好。
痛风性关节炎应该如何预防？
【预防】
高血尿酸症虽非痛风性关节炎的直接原因但它的存在可以引起痛风的复发。故应及早对无症状的高血尿酸症做出诊断。并及时使用促进尿酸排出或抑制尿酸生成的药物使尿酸恢复正常。此乃本病的预防关键。具体措施有：
1。不进高嘌呤饮食。如动物的心。肝肾和脑。要避免肥甘厚腻之味。体重超重者当限制热卡摄入必须限制饮酒或禁酒。
2。适当锻炼身体。增强抗病能力。避免劳累保持心情舒畅。及时消除紧张情绪。
3。急性期患者应卧床休息。抬高患肢。局部固定冷敷24小时后可热敷。注意避寒保暖。宜大量饮水迅速中止急性发作。
4。有痛风家族史的男性应经常检查血尿酸。如有可疑。即给予预防性治疗。
5。为了防止复发。可长期服用小剂量秋水仙碱。也可服用小剂量丙磺舒。
6。若有高血压。肾炎。肾结石等合并症者均应予适当治疗。
7。局部破溃者。可按一般外科处理。