第1个回答 2022-07-11
(一)
如果我问你一个找抽的问题:你心理正常吗?
如果你脾气好,你会说:我当然正常啊!
如果你脾气不好,你可能说:一看你就有病呢!
如果一个严肃的科学家指指脑袋告诉你:“我们很多这儿都不正常”呢?
这不是危言耸听,因为超过半数的美国人曾报告自己经历过心智不正常的现象。当然,精神疾病在中国的发病概率似乎没有那么高,因为很长时间里我们没有精神疾病这个概念,结果就是即便有病也不知道自己病了。
同时,心理学家认为,世界上没有绝对的正常人和绝对的心理疾病患者。正常人的心理中也会有反常的成分,患者的心理中也会有正常的成分,不同的是哪种成分占上风。同时,心理健康还是动态的,就如同一条河流,平时水流平静,但大雨之后,河水暴涨,就可能会冲毁堤坝。
不信我们测试一下:你是否有过短暂的以下表现:轻度抑郁,强迫,恐高,(烟酒、食物、手机,游戏)成瘾,注意障碍,自恋癖等等。《美国精神疾病临床诊断手册》第五版(2013年修订),16开本印刷,厚度接近1000页,上面都是密密麻麻各种精神疾病。
总有一款适合你!
(二)
什么是“正常”和“不正常”?
“不正常”的英语是Abnormal。Normal是正常的意思,加前缀ab-就表示不正常,意思是有些偏离正常。但是国内很多人将Abnotmal翻译成“变态”,比如Abnormal Psychology翻译成“变态心理学”。由于“变态”这个词语在中文里带有很强的贬义味道,所以容易带来误解。
要给正常和非正常下一个定义,或者划一个分界线是一件非常困难的事情。
你肯定说,精神病医生一定可以吧?答案是:你太高看他们了!
我们先看一个例子:1973年,美国心理学家大卫.罗森汉策划了一场恶作剧。他让7位自己的同事假装自己有幻听的症状(也就是莫名有人在自己耳朵上说话),然后让他们分别到精神病医院去就诊。结果他们全部被医生诊断为“精神分裂”,并强制入院接受治疗。
这下麻烦了!这7个人都被关进精神病院。当他们拼命向医生说:“我们其实是某大学的老师,是恶作剧的”,结果医生微微一笑,更加坚信他自己的诊断了!
其实,在精神疾病上:说自己有病易,证明自己没病难。即便你表现的很正常,他们也会用精神病的评价标准评价你。比如,你很严肃地告诉医生“我们是恶作剧”,他们会感觉:你连这种故事都能编造,肯定是因为病得不轻。
说说这个恶作剧的最后,在警察的介入下,这7位同事才得以脱离精神病医院。正如李大眼在《李可乐抗拆记》里描述的:自从得了精神病,整个人精神好多了。
为什么精神疾病的诊断这么不靠谱?因为精神疾病的诊断非常依赖于患者的“自我报告”。你感冒高烧了,医生可以给你量体温,让你化验血,看是细菌性还是病毒性引起的,然后对症下药。但是,精神疾病的诊断没有这么硬的指标,它更多是依靠患者自己描述自己,然后医生根据描述来判断。
如果患者说谎,医生的诊断就会错得离谱!
(三)
如何判断一个人得了精神疾病呢?
患者说谎的后果虽然影响很坏,但它毕竟只是影响了心理医生的判断;而另外一种情况则影响更加广泛和具体:人们意识不到自己病了。
你或许会奇怪:一个人怎么会不知道自己生病了呢?是的,这种现象对传统身体疾病是很少出现的,但对精神障碍的群体里则非常普遍。据美国精神医学会做过的一个调查,大约60%的精神分裂症患者和50%的躁郁症患者,都意识不到自己生病了。
这些人拒绝看医生,拒绝按时按量吃药,结果往往导致病情持续恶化!比如,前一阵子迷恋刘德华的女孩,她可能认为自己最适合做刘德华的老婆,她随后的异常行为尽管遭到舆论的强烈谴责,但她却坚信自己是正确的。
你认为凭借讲道理或施加社会规范就可以改变一个人的行为,但真相往往是:不是任何人都可以说理的。
那么如何初步判断自己或他人得了精神疾病呢?
首先,出现怪异行为,且已经影响个体的正常生活。
每个人都可能会在某个时间经历迈过不去的坎,它会一定程度上困扰我们,但它不一定是病。只有影响到个体的正常生活了才算是。比如,你有洁癖,容不得家里有脏东西残留,但我们不能说这是“强迫症”,因为它虽然让我们在整洁卫生上花更多时间,但我们仍然能正常生活。
因此,真正的标准是“影响正常生活”!
但问题在于:患者认为这些“影响正常生活”的行为都是正常的!所以,他不能认识到自己的精神有问题了,只有旁观者才能更清晰的判断这一切。
其次,性格发生剧烈改变。
人的性格在一生中是相对固定的。即便可以发生轻微的改变,通常也是一个慢慢变化的过程。如果一个人的性格发生剧烈变化,往往是不正常的先兆。比如,原来是热情、善于交往的外向型性格的人,突然变得沉默寡言、对人疏远。对这种突然发生了显著性格改变的人应引起重视。
再次,原先的生活出现剧烈变化。
比如,因为某些莫名其妙的原因,这个人学业成绩/工作业绩一落千丈,甚至出现不能照顾自己,出现幼稚行为等等。这些异常的变化也可能是精神疾病的征兆。
再者,情绪失常
比如,某些微小的刺激就能引起强烈的情绪反应,甚至情绪的崩溃。或者整日喜气洋洋,过分热情(躁狂症);或者长期情绪低落,郁郁寡欢(抑郁症);或者,听到不幸的事情反而哈哈大笑,得知兴奋的事却唉声叹气(情绪倒错)。
这些都是外人可以观测到的行为特征,但也仅仅是作为参考。一个人内心的体验,比如幻觉、妄想等都是外人难以体验的。这就需要我们个人也需要时时关注自己的内心特征。
当前大量的研究证明:精神病人不知道自己生病是因为脑部的某些功能受损引起的。比如,研究发现强迫症与患者基底神经节的异常有关,也就是说他们根本没有意识到、也不会意识到自己生病了。
(四)
怎样让精神疾病患者接受治疗?
一旦发现他人的行为异常,劝说他及时接受心理治疗是十分必要的。但说服一个人去接受精神疾病的治疗是非常困难的,很多人会抗拒治疗。
放弃使用“生病”的标签是非常重要的,因为这一标签通常会引起强烈的情绪抵触。其实,病人尽管认为自己没有生病,但是他能明显感受到自己正在经历困扰和痛苦。我们可以告诉他这些都是可以通过看医生进行调节的。将看医生作为改善生活和工作的手段,而不是目的。这样可以给他看医生的动力。
首先,要学会倾听
通过倾听,主动地了解他的看法和情绪状态,了解他的喜好,了解他他担心什么,想要什么等等。在这一过程中,尽量不要去反驳和质疑,更不要去说教。无论他说的内容多么荒诞和不可思议。
倾听的时候尽量不要打断!如果在他出现思绪混乱的时候,或者你认为某些内容是重点的时候,可以通过简单重复他的话给他一些提示,以便让其继续诉说。
其次,学会移情,也就是将心比心
移情,或者同理心,是心理咨询常用的术语,也是心理咨询师必备的技能。简单说,就是换位思考。最简单的操作方法,就是对对方表达出来的想法表示理解。具体情景中,当对方告诉你他的感受的时候,我们就要发挥同理心。
比如:一个深受幻听困扰的人,他告诉你他耳边经常有一个声音对他说话“你是失败者”。你可以想象一下,如果是你遇到这种情况,你的感受是什么。那么你就可以描述这种感觉给他。
通常的回应模式是:你感到很##,是吗?
前半句“你感到##”是对他的话的理解;后半句“是吗?”是问他理解的对不对。
第三,赞同他的感受、努力和愿望
赞同,就是你对他某些情况的支持。主要在以下几个方面:
赞同他的感受,告诉对方他的这些体验都是正常的。比如,一个人说自己睡不着觉,还经常有幻听的经历。你可以说“如果我睡眠不好还和你一样,我会和你一样难受”。这里没有否定他的想法,而是告诉他这些想法是非常正常的。
赞同他的努力,支持他在对抗疾病中付出的努力,并且强化这种努力带来的好的结果。比如,你通过吃安眠药让自己不再幻听,是非常棒的努力!
赞同他的愿望,支持他想恢复正常生活的想法和努力。这一过程可以让他感到尊重,而不是怜悯;同时,让他感到自己的未来还是有希望的。
第四,一起努力,共克难关
如果你能做到理解和支持他,那么下面就要一起面对困难。首先,当然是通过看精神病医生来达到恢复正常生活的;其次,遇到问题的时候,可以帮他分析问题,帮他寻找答案。
但是,一定要注意,你只是帮助,真正的行为决定权还在他自己手里。
(五)
还说点什么呢?
精神疾病是一种非常顽固的疾病,它的治疗过程往往比较漫长,通常还会不断反复。甚至,很多精神疾病的发病原因是神经发育障碍或脑功能异常引起的,而这些障碍或脑损伤是无法修复的。因此,很多精神疾病通常是无法治愈的,甚至维持现有状态保持不恶化都是非常困难的事情。所以,一定要及时发现问题,尽早控制病情的扩散。另一方面,必须心理做好长期的准备。
生活,有时间就是艰难的!对精神疾病患者和他的家属们更是如此!