新农合大病保险中住院自负合规费用是什么

如题所述

第1个回答  2022-12-07

新农合大病保险中住院自负合规费用是什么是指合规医疗费用范围之外的费用。

合规医疗费用范围界定是大病保险一项非常重要的政策,如果范围过宽,将全部医疗费用都纳入补偿范围,由于大病保险资金有限,补偿比例将很低,居民患重大疾病发生的高额医疗费用沉重负担难以解决;

如果范围过窄,虽然补偿比例会高一些,但范围外的医疗费用得不到补偿,居民个人医疗费用负担也难以减轻。具体请咨询当地主管部门了解具体合规医疗费用范围界定。

以住三级医院为例,城镇职工基本医疗保险可以报销80%左右,个人自付20%左右。城镇居民基本医疗保险可以报销60%左右,个人自付40%左右。

新农合可以报销60%左右,个人自付40%左右,但是剩余的部分回村镇还可以二次报销50左右。所以新农合总的报销比城镇居民基本医疗保险保险的比例要多,个人负担不会多于20%。

另外;住院期间使用药物,如果乙类药品和自费药品用的多的话,报销比例会相应减少。个人负担会相应增加。

扩展资料:

1、保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

2、保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。

合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

3、保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;

按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。

做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接,建立大病信息通报制度,及时掌握大病患者医保支付情况,强化政策联动,切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。

参考资料来源:百度百科-新型农村合作医疗

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