第1个回答 2011-03-15
矽肺是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。矽肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型。
你对照 4 X射线胸片表现分期 自己看看
对照尘肺诊断标准片作出尘肺病的诊断和X射线分期。
4 X射线胸片表现分期4.1 无尘肺（O）
a) O：X射线胸片无尘肺表现。
b) O：胸片表现尚不够诊断为I者。
4.2 一期尘肺（I）
a) I：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到两个肺区。
b) I：有总体密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺区或有总体密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区。
4.3 二期尘肺（II）
a) II：有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到四个肺区。
b) II：有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有小阴影聚集；或有大阴影，但尚不够诊断为Ⅲ者。
4.4 三期尘肺（III）
a) III：有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于10mm。
b) III：单个大阴影的面积或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积者。 5 处理原则5.1 治疗原则 尘肺病人应及时调离粉尘作业，并根据病情需要进行综合治疗，积极预防和治疗肺结核及其它并发症，以期减轻症状、延缓病情进展、提高病人寿命、提高病人生活质量。 5.2 其他处理 根据尘肺X射线分期及肺功能代偿情况，需要进行致残能力鉴定的依照GB/T16180处理。
治疗方案
对矽肺患者应采取综合性措施，包括脱离粉尘作业，另行安排适当工作，在药物治疗的基础上加强营养和妥善的康复治疗，生活规律化，以延缓病情进展和预防并发症的发生。 目前尚无能使矽肺病变完全逆转的药物，药物的治疗主要是早期组织或抑制矽肺的进展。
一、克矽平
是高分子氮氧化合物，作用机制是在矽尘破坏巨噬细胞过程中起到保护作用，具有组织和延缓矽肺进展的作用，可用于治疗和预防。临床应用克矽平后，X线胸片示病变发展延缓，故对I、II期矽肺有一定疗效，III期矽肺疗效不佳。对改善患者的一般情况及呼吸道症状较明显。用法：每周30mg/kg肌注，或以4％克矽平水溶液8－10ml，每日雾化吸入1次，3个月为一疗程，间隔1－2个月后，复治2－4疗程，以后每年复治2个疗程本品雾化吸入副作用甚少。少数患者可有一过性转氨酶升高。
二、汉防己碱
是中药汉防己科中提取的双苄基异喹啉类药物，它能使矽肺内胶原合成量减少，每日口服200－300mg。用要后患者临床症状改善，X线胸片也有好转。对急性矽肺疗效较好。副作用主要为食欲减退、转氨酶升高、心率减慢等。
三、其他
有哌喹类（哌喹、羟基磷酸哌喹等）、铝制剂等药物。经治疗后，矽肺患者主观症状有不同程度改善，有的可延缓病情进展。
编辑本段预后
矽肺患者一旦确诊，即应脱离粉尘作业，并给予积极综合治疗，寿命可以延长到一般人的平均寿命，但其劳动力可能不同程度的丧失。矽肺的致死常因并发严重肺结核、自发性气胸和呼吸衰竭。
预防
患者都有密切的矽尘接触史及详细的职业史，引起矽肺的工种很多，长期接触各种金属、煤粉、耐火材料、石粉、水泥、玻璃、陶瓷等工种的工人。 1、控制或减少矽肺发病，关键在于防尘。工矿企业应抓改革生产工艺、湿式作业、密闭尘源、通风除尘、设备维护检修等综合性防尘措施。 2、加强个人防护，遵守防尘操作规程。对生产环境定期监测空气中粉尘浓度，并加强宣传教育。做好就业前体格检查，包括X线胸片。 3、凡有活动性肺内外结核，以及各种呼吸道疾病患者，都不宜参加矽尘工作。加强矽尘工人的定期体检，包括X线胸片，检查间隔时间根据接触二氧化硅含量和空气粉尘浓度而定。 4、加强工矿区结核病的防治工作。对结核菌素试验阴性者应接种卡介苗；阳性者预防性抗结核化疗，以降低矽肺合并结核的发病。 5、对矽肺患者应采取综合性措施，包括脱离粉尘作业，另行按排适当工作，加强营养和妥善的康复锻炼，以增强体质。预防呼吸道感染和合并症状的发生。 还可以从以下几个方面预防矽肺病[1]的发生： 1.认真贯彻执行《中华人民共和国职业病防治法》，及其有关的法律法规、规章、技术规范、卫生标准，控制或消除职业危害因素，防止粉尘危害，保护劳动者身体健康。 2.加强卫生监督管理。从源头控制职业病危害。凡新、改、扩建，技术改造、技术引进的建设项目，必须进行职业病危害预评价，其粉尘治理和安全设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时验收投产使用。目的是保证投产后的劳动环境符合国家卫生标准，保证劳动者健康。 对于劳动者使用的个人防护用品，必须符合卫生要求。接触粉尘作业的劳动者须做好就业前及在岗中的职业性健康检查，做到早期发现早期治疗，严禁有职业禁忌症的劳动者从事粉尘作业。对于确诊的矽肺患者，一定要调离粉尘作业岗位同时建立并保存好健康监护档案。 3.技术措施。矽肺病的病因是明确的，预防矽肺病就要控制或消除职业危害因素，降低生产环境粉尘浓度，这是治理粉尘危害的关键。改革工艺过程，革新生产设备，这是消除粉尘危害的根本途径。湿式作业是即简单易行又经济可行的防止粉尘危害的有效措施。凡是因某种原因不能采取湿式作业时，都应采取密闭抽风除尘的方法。预防矽肺，治理粉尘危害。
民间疗法
1 ．萝卜三汁治矽肺
[方 剂] 大白萝卜、鲜茅根、荸荠各适量，鸡内金、麻黄、贝母、牛蒡子、桔梗、枳壳、石解、枇杷叶（随症加减，请教医生）。 [制用法] 将鲜萝卜、茅根、荸荠洗净，捣烂取汁，再将鸡内金等八味中药煎汤，然后与三汁混合一起饮用。 [功 效] 治矽肺。 [验 证] 据《岭南草药志》介绍：服此方治疗矽肺21人，疗效显著。一般在l 个月内黑痰消失，9个月薪痰消失，1年左右症状消失，体重增加，恢复健康。 [备 注] 如每日不拘量吃鲜萝卜及鲜荸荠，日久黑疾减少，咳嗽必轻。
2 ．石榴花、夏枯草治肺痈
[方 剂] 白石榴花、夏枯草各50克，黄酒少许。 [制用法] 白石榴花与夏枯草同煎汤。服时加少许黄酒饮用。 [功 效] 清肝火，散淤结，消炎。用治肺痈、肺结核。
3 ．腊八蒜治肺痈
[方 剂] 陈醋、大蒜。 [制用法] 我国民间农历腊月初八有用醋泡“腊八蒜”之习俗，用这种陈醋泡过的腊八蒜，每天佐餐或早晚食蒜数瓣并饮醋1盅。 [功 效] 宣窍通闭，解毒消炎。用治肺痈。 [验 证] 经《家庭医生》杂志介绍以上两方，效果理想。
4 ．猪肺萝卜汤清热补肺
[方 剂] 猪肺1具（去气管），青萝卜2个。 [制用法] 洗净，切块，加水共煮熟，分次服食。 [功 效] 清补肺经，消肿散窟。用治肺脓肿。 [验 证] 据《健康报》 读者反映，该法效果很好，值得推广。
5 ．云母膏治肺痛
[方 剂] 云母、焰硝、甘草各128克，槐枝、桑白皮、柳枝、侧柏叶、橘皮各64克，川椒、白芷、没药、赤芍、肉桂、当归、黄芪、血竭、菖蒲、白及、川芎、白薇、木香、防风、厚朴、桔梗、柴胡、党参、苍术、黄芩、龙胆草、合欢皮、乳香、茯苓各15克。 [制用法] 麻油熬，黄丹收，加松香32克搅匀。用时每取适量，贴敷患处，外以纱布盖上，胶布固定。每日换药1次。 [功 效] 清肺、化痰、清痕、排脓、兼以补虚。 [验 证] 屡用神效。 [备 注] 引用《理瀹骈文》。
6 ．金草桔梗治矽肺
[方 剂] 石上柏（全草）20克，桔梗15克，鱼腥草12克，生甘草10克。 [加 减] 临床应用本方时，可根据病情灵活加减。若气血两虚者，加党参、黄芪各20克；若咳嗽剧烈者，加川贝母、前胡、蝉衣、橘络各10克；若大便秘结者，加生川军（后下）10克。 [制用法] 将上药水煎，每日1剂，分3-4次口服。两个月为1个疗程。）可连服2-3个疗程，直至症状消失时为止。 [验 证] 有本方治疗矽肺患者135例，经用药1-2个疗程后，效果显著。其中胸痛消失者占72.5% ；头痛，气促、心悸改善者占61.4% ；咳嗽、咳痰改善者占62.7％。应用本方未见副作用。仅个别患者出现一时性头晕加重，但在继续用药中自然消失。不必停药和惊慌。
7 ．蒲公英等治矽肺
[方 剂] 蒲公英、半枝莲各30克，浙贝母、前胡、麦门冬、制川军、三棱、莪术、路路通各10克，瓜萎、苏子、青皮、白果、枳壳各12克，鸡内金、杜仲、川续断、山萸肉、枸杞子各15克，生甘草8克。 [制用法] 将上药水煎，分早、中、晚次温服。每日l 剂。两个月为1个疗程。 [验 证] 用本方治疗矽肺患者276例，总有效率为78.62% ，其中显效率，为52.54％。服药20天左右症状开始好转，尤以胸痛、咳嗽、气喘、咯痰效果比较显著。治程中未见不良反应。
忌食物品
胡椒
大辛大热食物。元代名医朱丹溪曾说：“胡椒性燥，大伤脾胃肺气，久则气大伤，凡病气疾人，益大其祸也。”矽肺者肺气不足，切忌食椒。
槟榔
性温，味苦辛，能杀虫破积，伤人正气。正如《本草蒙筌》中所说：“槟榔，久服则损真气，多服则泻至高之气。”久患矽肺之人，体质羸弱，元气亏损，切不可多食久食。
香烟
矽肺患者应绝对禁烟。香烟的主要毒性成分为烟碱，又称尼古丁，矽肺之人原本呼吸困难，肺泡氧气交换能力下降，吸烟后由于烟碱的腐蚀作用可引起黏膜急剧发炎，导致呼吸衰竭而死亡。
食盐
性寒，味咸。《别录》中记载：“多食伤肺喜咳。”《本草衍义》也告诫：“病嗽禁之。”所以，有慢性矽肺之人，饮食宜淡，不宜过咸。
杏子
性温热。根据古代医家经验，多食易助热生痰，这不利于矽肺病人。《本草衍义》中说：“多致疮痈及上膈热。”《饮食须知》也指出：“多食昏神，令膈热生痰，动宿疾。”民谚中还说：“桃饱人，杏伤人。”所以，矽肺患者应忌食之。
石榴
虽有甜石榴与酸石榴之分，但两者都能损肺气。如《别录》中说：“石榴损人肺，不可多食。”《日用本草》中还说：“其汁恋膈成痰，损肺气，病人忌食。”清·王孟英也指出：“多食损肺，助火生痰，最不益人。”矽肺之人肺气已虚，又有痰浊粉尘阻肺，更不可多吃石榴。
砂仁
性温，味辛，是一味民间常用的药食兼用的调味品。虽有开胃之功，但辛香燥热，有耗气伤阴，助热上火之弊。肺气虚和肺有热者皆不宜食。《得配本草》中还告诫：“气虚肺满禁用。”矽肺之病正是一种“气虚肺满”之证，食之弊多利少，切忌多食久食。 此外，矽肺病患者还应忌食白酒、大蒜、樱桃以及花椒、辣椒、茴香、桂皮等辛辣刺激性食物。
矽肺治疗的偏方
1、蛤蚧数只，蜂蜜30克，鲜萝卜适量。 【制用法】将蛤蚧焙干研末，每次6克，加蜂蜜，用萝卜煎水冲服。 常用有良效。 【适应证】肺肾两虚之矽肺。 2、瘦猪肉50克，夏枯草15～25克，沙参15克。 【制用法】共煮汤调味后服食，每日1次，7日为1疗程。 【适应证】火燥伤阴之矽肺。 3、鲜萝卜、鲜荸荠不拘量。 【制用法】经常食用，经一段时间后，黑色痰可减少，咳嗽逐渐减轻 连服半年以上，症状可逐渐消失。 【适应证】矽肺咳嗽、咳痰。 4、枇杷叶1000克，川贝25克(研末)，硼砂15克(研末)。 【制用法】先将枇杷叶加水煎熬，去渣后再浓缩成250毫升，加入 贝母、硼砂。分5日服完，可连服2～3剂。 【适应证】矽肺。 5、焦术、川花椒、桃仁、红花、当归、川芎、泽泻、制南星、乌药各15克，金钱草、冬葵各20克，乳香、没药10克。 【制用法】研末制成片剂，共24片。每日3次，每次8～10片。 【适应证】溶硅、排硅。 6、党参、鸡内金各15克，瓜蒌、白果、木贼草各30克，薤白、制大黄各10克，金钱草12克，胎盘粉3克。 【制用法】共研末，每次服2克，每日2次，3个月为1疗程。 【适应证】早期矽肺。[2]