晚期肝脏恶性肿瘤治疗：TACE与SIRT的较量
肝脏恶性肿瘤，无论是原发性肝细胞癌（HCC）还是肝内胆管细胞癌（ICC），或是结直肠癌肝转移，对中国人的健康构成了严重威胁。在中国，肝癌患者众多，预后往往不乐观，5年生存率仅为12.1%。而肝转移则是结直肠癌治疗的一大挑战。
面对这一困境，寻找有效的治疗手段显得尤为重要。目前，动脉化疗栓塞（TACE）和选择性内放射治疗（SIRT）作为主流疗法，通过肝动脉导管输送抗癌药物或放射性核素，以针对肿瘤滋养动脉进行局部治疗。
TACE的副作用主要表现在栓塞后的不适，而SIRT则以放射性损伤为主，如胃肠道炎和放射性肺炎，但通过细致的剂量调整，这些并发症的发生率已显著降低。
对于肝细胞癌，SIRT在合并门静脉栓塞的患者中显示出更长的生存期，成为首选方案。而对结直肠癌肝转移，SIRT被推荐用于耐药性转移和右半结肠癌治疗，疗效显著优于TACE。
TACE需要住院观察，SIRT则可门诊进行，减少患者负担。TACE随访注重肿瘤反应和生活质量，SIRT则在治疗后2-3个月评估疗效，以减少假性增大的影响。
尽管TACE和SIRT在临床实践中表现良好，但前瞻性研究的证据尚不充分。未来的研究将进一步探索这两者与其他治疗手段的结合，如SIRT与消融术或靶向/免疫治疗，为晚期肝脏恶性肿瘤提供更精准、有效的治疗策略。
总的来说，TACE和SIRT各有优势，医生会根据患者的具体情况和病情进展来选择最适合的治疗方案。每一步治疗都是为了提高患者的生活质量，延长生存期，让我们期待医学界的持续突破。