第1个回答 2022-07-10
骨折手术后。内固定的钢钉和钢板究竟需不需要取出来呢？
手术后的钢钉、钢板等内固定物，取出来的时间是不定的。主要根据是骨折的生长情况。究竟是不是一定要取出来呢？仁者见仁，智者见智吧，病人自己的要求是关键因素。
儿童骨折后如果手术，大多数采用微创方法，用克氏针固定，也有螺钉，弹性髓内钉，钢板极少用，孩子生长快速，大多数在三个月左右骨折就长得很结实，也可以取出内固定物了而且克氏针等一般留着尾巴在外面，这是一定要取出来的，取出来也很简单，钳子夹住尾巴一一下就可以拔出来，瞬间完成，不需要麻醉。儿童的内固定，我一般是要求取出来的。
骨骺已经闭合后的青年，可以按照成年人的愈合标准确定是否可以取出内固定物，成年人取出内固定物的时间根据不同的病情，不同的部位，有不同的愈合时间，当然，取出内固定物的时间也不同。也有的根本就不取出来，因为取出来的创伤太大，得不偿失，例如股骨颈骨折，就有一些人不取出来，因为取出来的人发生股骨头坏死几率比较高，还有脊柱骨折的，也有很多人不取出来，当然这只是统计数字。
取出内固定的最主要的标准是骨折的愈合，如果骨折端已经完全愈合，功能恢复良好，一般是可以取的。有些特殊情况，例如骨折的延迟愈合，则要延迟取出时间，骨折不愈合的话则需要取出内固定，清理，植骨并重新固定。
大多数成年人的骨折在一年以上可以取出内固定物，不过这不是确定的，也有的愈合很快，半年取出的。根据部位，骨折严重程度，营养情况，年龄，功能恢复程度，是否有并发症等。一般年龄越小，营养状况越好，骨折程度越轻，没有并发症的，愈合越快，取出越早。反之，则可能要延迟取出。
其实内固定物，如果没有特殊情况，大多数是可以不取出来的，欧美那边的人，没特殊情况，是不愿意取出内固定的。因为随着 科技 的进步，制造内固定器材的金属，都经过反复测试选择，对人体安全无毒，相容性良好，患者不会感受到它们的存在，它们既不会引起疼痛或其他不适，可以终身带着它们。
但如果有骨不连，感染，放置位置不良，影响关节活动，松动等情况，则需要及时取出内固定物，并进行另外的处理。
国外专家建议取出内固定器材的时间分别为：胫骨大约1年，股骨大约2年，前臂骨及肱骨大约1.5-2年，个别手术风险大，或高龄病人，也可不拆除，长期观察即可。
当然，具体时间还是以您的手术医生的意见为准，因为只有他对你的情况是最清楚的！
尺桡骨：
1、是否需要取出仍有争议；
2、其实大多数人认为内固定取出没有必要；
3、如果真要取出，要找有经验的医师开展；
4、而且推荐在内固定取出后4个月内避免做过度负荷运动。
掌骨：
1、克氏针一般在4-6周骨折愈合后取出；
2、如无症状，除克氏针外内固定不建议取出；
3、如有症状或患者要求取出，建议半年至1年后取出。
锁骨：
除非有明显症状，否则锁骨骨折不取优于取出。
胫骨：
除非有疼痛，否则不建议取出。
脊柱：
1、没有融合的脊柱内固定，取出内固定可以接受；
2、有融合的脊柱内固定，建议保留内固定不予取出。
股骨：
1、老年股骨颈、股骨粗隆间或股骨干骨折不建议取出内固定；
2、年轻患者常规不推荐取出内固定，如有症状或者功能不理想可以取出内固定。
肱骨：
如有肩关节疼痛或功能障碍建议取出，否则不取。
足踝部：
1、足踝部内固定还是建议取出；
2、而且如果有慢性疼痛的患者，取出时还建议采用关节镜干预。 耻骨联合及下胫腓联合内固定：
1、未生育年轻女性需要取出耻骨联合内固定。
2、下胫腓内固定在6-8周下地前需要取出。
总结：
内固定一般可以不取，但是具体的内固定要根据具体情况来定，最好是在医生的建议下做个正确的选择！比如有些患者明明医生不建议取内固定，而因为工伤鉴定而非要取内固定就是不可取的；而有些患者明明医生说内固定一定要取，而因为害怕做二次手术坚决不取，也是不可取的！