第1个回答 2022-10-26
分类: 医疗/疾病
解析:
你好，痛风是一种古老的疾病，在数千年以前的埃及木乃伊身上已发现痛风的迹象。在公元前400多年，人们对痛风已有一定的认识。最早描述痛风这一疾病特点的是古希腊的希波克拉底，他主要对痛风性关节炎的特征作了详细记载。
因为痛风以往在我国发病较少，不少人对该病不甚了解，认为痛风是受风寒而招致的关节疼痛，其实不然。那么，痛风究竟是什么原因引起的呢?
在人体内有一种叫嘌呤的物质，主要以嘌呤核苷酸的形式存在，在作为能量供应、代谢调节及组成辅酶等方面起着十分重要的作用。当它的代谢发生紊乱后就会引起痛风。
嘌呤经过一系列代谢变化，最终形成的产物叫尿酸。尿酸在人体内没有什么生理功能，在正常情况下，体内产生的尿酸，2／3由肾脏排出，余下的1／3从肠道排出。
体内尿酸是不断地生成和排泄的，因此它在血液中维持一定的浓度。正常人每升血中所含的尿酸，男性为0．42毫摩尔以下，女性则不超过O．357毫摩尔。在嘌呤的合成与分解过程中，有多种酶的参与，由于酶的先天性异常或某些尚未明确的因素，代谢发生紊乱，使尿酸的合成增加或排出减少，结果均可引起高尿酸血症。当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎症反应，成了引起痛风的祸根
痛风是一种代谢性疾病，您应该按照医生的嘱托进行治疗。
痛风的临床表现及治疗
痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病。其临床特点为高尿酸血症伴痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。本病可分为原发性和继发性两类，原发性者病因少数由于酶的缺陷引起，大多原因不明，为遗传性疾病。继发性者可由某些恶性肿瘤，肾脏病及血液病等多种原因引起。
[临床表现>
本病以关节炎、痛风石及肾脏损害为主要临床表现。
急性痛风性关节炎是最常见的首发症状，其起病急、疼痛剧烈，多于夜间发作，关节周围有红肿热痛的表现。半数以上患者首发关节为拇趾、跖趾、踝、膝、指、腕、肘关节亦为好发部位，急性发作数天至数周可自行缓解。饮酒、湿冷、疲劳、外伤手术及感染都是诱发因素。急性炎症反复发作可导致关节僵直、畸形。
痛风石为尿酸盐的沉积，它可沉积于任何部位，如皮下、耳轮、指间、掌指关节附近。
历时较久的痛风病人，约1／3有肾脏损害，主要表现为蛋白尿及尿浓缩功能减退，并由慢性氮质血症：发展到尿毒症症侯群。原发性痛风20％—25％并发尿酸性尿路结石，有的甚至是痛风首发症状。
[诊断>
1．有痛风家族史。
2．典型的临床表现：急性单一关节炎。
3．血尿酸增高：男性>0．38mmol／L；女性更年期以前》0．31mmol／L，更年期后同男性。
4．慢性关节炎者X线检查示邻近骨端圆形钻孔样缺拥。
5，关节腔液镜检可见尿酸盐针状结晶。
6．秋水仙碱试验治疗，对急性发作有特效。
7．应与以下疾病相鉴别：化脓性、创伤性关节炎，类风湿关节炎及假性痛风。
[治疗>
中医药治疗
(1)湿热痹：关节肿胀，疼痛，痛处掀红灼热，其痛剧烈，夜间痛甚，口干，心烦，小便黄赤，大便干结或不爽，舌红苔黄腻，脉滑数有力。
治法：清热利湿，通络止痛。
(2)顽痹：关节红肿疼痛反复发作，关节肿大，畸形僵硬，关节附近及皮下出现痛风石，舌紫暗或有淤斑，脉细涩。
治法：祛痰清热，活血通络。
(3)肾虚：夜尿增多，蛋白尿、少尿，下肢浮肿或全身浮肿，腰痛膝软。偏阳虚者畏寒肢冷，面色挑白。偏阴虚者头昏耳鸣，潮热盗汗。
治法：朴，肾利尿。
(4)石淋：尿中时夹砂石或x线片显示泌尿系结石，小便涩滞不畅或尿时中断或时不能卒出，或尿中带血，腰腹疼痛，脉弦。
治法：通淋利尿，消除结石。
[预防与调养>
怠性发作时宜卧床休息或住院治疗，发作期间应依症状轻重决定劳动强度。本病饮食疗法十分重要，主要应少食含嘌呤食物，如动物内脏、骨髓、肉汤、海味等。肥胖者应注意减少热量摄人，宜多饮水。避免受湖、受寒，忌烟、忌酒。
4、典型病例
1.陈某:男,58岁,国家某部副部长,家住北京海淀区.患痛风病10年,查血尿酸620umol/L.经服用"五参清淤散",每日一次,每次一袋,半个月后,关节红肿,热痛症状完全消失,查血尿酸38umol/L,继续服用一个疗程后,痊愈.
2.福建痛风病患者杨某:45岁,男,某企业厂长,患痛风病10年,北京,上海,广州均去治疗过.为治其病家中花去很多积蓄,均未治愈.97年发病,全身手脚关节红肿,疼痛难忍,翻身起居均有困难.为治疗他的病,全家人为其奔忙.其爱人在辽宁出差时看到有关"五参清淤散"治疗痛风的报道,马上买了一个疗程的药,杨服用一包后感觉不错,后连续服用完一个疗程,病人能下地走路.目前,杨某已恢复生活自理能力,并重新开始工作.
3.上海患者王某:48岁,患痛风性关节炎,痛风性结石及并发冠心病,血脂紊乱,反复发作频繁,约一月发作一次,血尿酸一直处在高水平,服用"秋水仙碱""消炎痛"等西药,肠胃不适,肝肾功能受损.2000年3月开始服用"五参清淤散",四天,情况明显好转,后继续一个疗程治愈,至今未见复发.
等等。
痛风的中医诊断标准是什么
目前，西医采用美国风湿病协会于1997年制定的痛风诊断标准，包括以下九条：（1）急性关节炎发作1次以上，在1日内即达到发作高峰。（2）急性关节炎局限于个别关节。（3）整个关节呈暗红色。（4）第一趾关节肿痛。（5）单侧趾关节炎急性发作。（6）有痛风石。（7）高尿酸血症。（8）非对称性关节肿痛。（9）发作可自行中止。凡具备该标准三条以上，并可除外继发性痛风者，即可确诊。痛风的中医诊断标准，主要采用国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中的"痛风的诊断依据、证侯分类、疗效评定"标准。诊断依据：（1）多以单个趾关节，卒然红肿疼痛，逐渐痛剧如虎咬，昼轻夜甚，反复发作。可伴发热，头痛等症。（2）多见于中老年男子，可有痛风家族史。常因劳累、暴饮暴食、吃含高嘌呤饮食、饮酒及外感风寒等诱发。（3）初起可单关节发病，以第一趾关节为多见。继则足踝、跟、手指和其它小关节，出现红、肿、热、痛，甚则关节腔可有渗液。反复发作后，可伴有关节周围及耳郭、耳轮和趾、指骨间出现"块"（痛风石）。（4）血尿酸、尿尿酸增高。发作期白细胞总数可升高。（5）必要时作肾B超扫描、尿常规、肾功能等检查，以了解痛风后肾病变情况。X线摄片检查可示软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损。中医证候分类：（1）湿热蕴结：下肢小关节卒然红肿疼痛，拒按，触之局部灼热，得凉则舒。伴有发热口渴、心烦不安、尿溲黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。（2）瘀热阻滞：关节红肿刺痛局部肿胀变形，曲伸不利，肌肤色紫暗，按之稍硬，病灶周围或有块垒硬结，肌肤干燥，皮色暗黧。舌质紫暗或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或沉弦。（3）痰浊阻滞：关节肿胀，甚则关节周围水肿，局部酸麻疼痛，或见块垒硬结不红。伴有目眩，面浮足肿，胸脘痞满。舌胖质紫暗，苔白腻，脉弦或弦滑。（4）肝肾阴虚：病久屡发，关节痛如虎咬，局部关节变形，昼轻夜甚，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣，颧红口干。舌质红，少苔，脉弦细或细数。中医疗效评定：（1）治愈：症状消失，实验室检查正常。（2）好转：关节肿胀消退，疼痛缓解，实验室检查有所改善。（3）未愈：症状及实验室检查无变化.
希望能够对您有所帮助！！！！